SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2025
Em reunião da Equipe de Saúde da Família, a agente comunitária de saúde apresenta caso de família composta por mulher de 25a, com 4 filhos, moradora do território há 6 anos, atualmente desempregada, com relato de uso de drogas ilícitas. Filho de 6 meses de idade não é trazido para consulta na unidade básica de saúde desde o primeiro mês de vida, apesar do agendamento proposto. A CONDUTA É:
Casos complexos ou de alta vulnerabilidade na APS → Elaborar Projeto Terapêutico Singular (PTS).
O PTS é uma ferramenta de gestão do cuidado que articula ações multiprofissionais para sujeitos em situações de vulnerabilidade, indo além do simples encaminhamento.
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma estratégia fundamental da Política Nacional de Humanização e da Atenção Básica no Brasil. Ele se diferencia de um plano de tratamento padrão por ser construído coletivamente e focar na singularidade do indivíduo ou família. Em casos como o apresentado, com uso de drogas, desemprego e negligência no cuidado infantil, o PTS permite que a equipe de Saúde da Família convoque outros atores (como assistência social e matriciamento em saúde mental) para pactuar ações que protejam a criança e ofereçam suporte à mãe, monitorando o progresso de forma dinâmica.
O PTS é dividido em quatro momentos: diagnóstico situacional (vulnerabilidades e potencialidades), definição de metas (curto, médio e longo prazo), divisão de responsabilidades e reavaliação periódica.
A equipe de referência da Saúde da Família, profissionais do NASF (se disponível), o próprio usuário e sua rede de apoio familiar/social.
É indicado em casos de alta complexidade clínica ou psicossocial, onde as abordagens convencionais e isoladas não são suficientes para garantir a integralidade do cuidado.
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