Projeto ACERTO: Pilares da Recuperação Pós-Operatória

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

O projeto Acerto é um programa multimodal de cuidados perioperatórios, pioneiro no território nacional. Cuidados tradicionais são modificados nesse projeto, com base na evidência de estudos randomizados e meta-análises. Os 5 principais elementos desse projeto são:

Alternativas

1. A) Educação e mobilização do paciente no pré-operatório; abreviamento do jejum pré-operatório e realimentação precoce; anestesia multimodal com foco em analgesia e controle de náuseas/vômitos; hidratação e nutrição balanceadas no intra e pós-operatório; mobilização precoce no pós-operatório.
2. B) Uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs); adoção de Barreiras Físicas e Contenção como áreas de trabalho isoladas e o descarte seguro de resíduos; implementação de Boas Práticas e Procedimentos Operacionais Padrão (POPs); higienização das mãos; vacinação adequada.
3. C) Manter ferida operatória limpa e hidratada; dieta equilibrada rica em proteínas e vitaminas; proteção da pele da exposição solar; evitar traumas e seguir as orientações médicas sobre curativos; atividades físicas.
4. D) Assepsia rigorosa para prevenir infecções; hemostasia para evitar hematomas; adequação do fio e técnica ao tipo de ferida e tecidos envolvidos; aproximação correta das bordas sem gerar tensão excessiva para evitar isquemia; e a eliminação de espaços mortos para prevenir acúmulo de fluidos.

Pérola Clínica

ACERTO = Jejum abreviado + Realimentação precoce + Mobilização + Analgesia multimodal.

Resumo-Chave

O Projeto ACERTO adapta o protocolo ERAS à realidade brasileira, focando na redução da resposta metabólica ao trauma através de intervenções baseadas em evidências como o jejum de apenas 2h para líquidos claros.

Contexto Educacional

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é a versão brasileira do protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Ele visa quebrar paradigmas tradicionais da cirurgia, como o jejum prolongado e o repouso absoluto, substituindo-os por condutas que atenuam o estresse cirúrgico. A implementação desses protocolos demonstra redução significativa na morbidade, no tempo de internação e nos custos hospitalares, sem aumentar as taxas de reoperação ou reinternação. Os pilares incluem educação do paciente, abreviação do jejum, realimentação precoce, analgesia multimodal e mobilização ativa.

Perguntas Frequentes

O que é o abreviamento do jejum no ACERTO?

O protocolo recomenda jejum de 8h para sólidos e apenas 2h para líquidos claros contendo carboidratos (maltodextrina), reduzindo a fome, sede e a resistência insulínica pós-operatória, sem aumentar o risco de broncoaspiração em pacientes sem contraindicações específicas.

Qual a importância da realimentação precoce?

Iniciar a dieta no mesmo dia da cirurgia (em cirurgias sem contraindicação absoluta) estimula o trofismo intestinal, reduz a translocação bacteriana e acelera a alta hospitalar, combatendo o íleo paralítico pós-operatório de forma mais eficaz que o repouso gástrico.

Como funciona a analgesia multimodal?

Utiliza a combinação de diferentes classes de fármacos e técnicas, como bloqueios regionais, anti-inflamatórios e analgésicos simples, para minimizar o uso de opioides e seus efeitos colaterais, como náuseas, vômitos e constipação intestinal.

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