Projeto ACERTO: Recomendações para Recuperação Pós-Operatória

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

De acordo com o projeto Aceleração da Recuperação Total Pós‑Operatória (ACERTO), assinale a alternativa incorreta quanto ao grau de recomendação e à força de evidência.

Alternativas

1. A) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda‑se jejum de sólidos de seis a oito horas antes da indução anestésica.
2. B) Nos casos de cirurgias eletivas, excluindo‑se os casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, líquidos contendo carboidratos(maltodextrina) devem ser ingeridos até duas horas antes da anestesia.
3. C) Em operações como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano‑orificiais, recomenda‑se o início imediato de dieta e hidratação oral, sem o uso de hidratação por via endovenosa.
4. D) A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até vinte e quatro horas de pós‑operatório), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
5. E) Em pacientes de maior risco (menor reserva funcional), o programa de pré‑habilitação com exercício físico deve ser realizado antes da cirurgia.

Pérola Clínica

Projeto ACERTO: Pré-habilitação com exercício físico em pacientes de maior risco é recomendada, não incorreta.

Resumo-Chave

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é um protocolo multimodal que visa otimizar a recuperação cirúrgica. A pré-habilitação com exercício físico em pacientes de maior risco é uma recomendação forte, baseada em evidências, para melhorar a reserva funcional e reduzir complicações pós-operatórias, tornando a alternativa E incorreta por afirmar o contrário.

Contexto Educacional

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é uma iniciativa brasileira que visa implementar protocolos de recuperação cirúrgica otimizada, baseados em evidências científicas. Ele se alinha a conceitos internacionais como o ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) e tem como objetivo principal reduzir o estresse metabólico perioperatório, diminuir as complicações e acelerar a recuperação dos pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Sua importância reside na melhoria dos desfechos clínicos e na eficiência dos serviços de saúde. Os pilares do ACERTO abrangem diversas fases do cuidado perioperatório. No pré-operatório, preconiza-se a redução do jejum de sólidos (6-8 horas) e a ingestão de líquidos claros com carboidratos (maltodextrina) até 2 horas antes da anestesia, o que minimiza a resistência à insulina e o catabolismo. A pré-habilitação, que inclui exercício físico, nutrição e otimização psicológica, é uma estratégia crescente para pacientes de maior risco ou com menor reserva funcional, visando melhorar a capacidade funcional antes do estresse cirúrgico. No intra e pós-operatório, o ACERTO recomenda o controle rigoroso da dor, a mobilização precoce, a realimentação oral ou enteral precoce (em até 24 horas após cirurgias abdominais eletivas, se o paciente estiver estável), e a hidratação oral preferencial em cirurgias de menor porte. A alternativa E está incorreta porque a pré-habilitação com exercício físico em pacientes de maior risco é, de fato, uma recomendação forte e baseada em evidências do projeto ACERTO, visando melhorar os desfechos e a capacidade funcional.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais pilares do Projeto ACERTO?

O Projeto ACERTO baseia-se em pilares como jejum reduzido, uso de carboidratos pré-operatórios, realimentação precoce, mobilização precoce, controle da dor, e, mais recentemente, a pré-habilitação, visando reduzir o estresse cirúrgico e acelerar a recuperação.

Qual a recomendação do ACERTO sobre jejum pré-operatório?

Para a maioria dos procedimentos eletivos, o ACERTO recomenda jejum de sólidos de 6 a 8 horas e ingestão de líquidos claros contendo carboidratos (maltodextrina) até 2 horas antes da indução anestésica, exceto em casos de retardo no esvaziamento gástrico.

Por que a pré-habilitação é importante em cirurgia?

A pré-habilitação, especialmente com exercício físico, visa otimizar a condição física e funcional do paciente antes da cirurgia. Isso aumenta a reserva fisiológica, melhora a tolerância ao estresse cirúrgico e pode reduzir complicações pós-operatórias, especialmente em pacientes de maior risco.

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