FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015
A imunoglobulina humana antivaricela zoster (IGHAVZ) é indicada na seguinte situação de recém-nascidos após exposição à varicela:
Varicela materna 5 dias pré-parto a 2 dias pós-parto → IGHAVZ para RN.
A IGHAVZ é crucial para recém-nascidos expostos à varicela em um período periparto específico, quando a mãe não teve tempo de transferir anticorpos protetores ao feto, aumentando o risco de varicela neonatal grave. A janela crítica é quando a doença materna surge entre 5 dias antes e 2 dias após o parto.
A varicela neonatal é uma condição potencialmente grave, especialmente quando a exposição ocorre em um período crítico periparto. A Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster (IGHAVZ) é uma medida de profilaxia passiva essencial para recém-nascidos de alto risco, visando atenuar a gravidade da doença. A compreensão das indicações precisas é fundamental para a prática pediátrica e para a segurança do paciente. A fisiopatologia da varicela neonatal grave está ligada à ausência de anticorpos maternos protetores. Se a mãe adquire varicela nos 5 dias anteriores ao parto ou até 2 dias após, não há tempo suficiente para a produção e transferência transplacentária de IgG. Isso deixa o recém-nascido vulnerável a uma infecção disseminada, com alta morbidade e mortalidade. Outras indicações incluem prematuros (<28 semanas ou <1000g) expostos, independentemente do status materno, e prematuros >28 semanas se a mãe não tiver imunidade. O tratamento com IGHAVZ deve ser administrado o mais rápido possível após a exposição, idealmente nas primeiras 96 horas. Além da IGHAVZ, o manejo pode incluir antivirais como aciclovir para o recém-nascido que desenvolve a doença. A identificação precoce dos recém-nascidos de risco e a administração oportuna da IGHAVZ são pilares para prevenir as formas graves da varicela neonatal.
A IGHAVZ é indicada para recém-nascidos cujas mães desenvolveram varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, ou para prematuros expostos, independentemente da história materna, se a mãe não tiver evidência de imunidade.
O período de maior risco é quando a mãe desenvolve varicela nos dias próximos ao parto (5 dias antes a 2 dias depois), pois não há tempo hábil para a transferência de anticorpos maternos protetores via placenta.
A IGHAVZ oferece imunização passiva imediata com anticorpos pré-formados, sendo usada como profilaxia pós-exposição. A vacina é uma imunização ativa, induzindo o próprio corpo a produzir anticorpos, e é usada para prevenção primária.
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