Profilaxia de Úlcera de Estresse: Indicações e Condutas na UTI

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 45 anos encontra-se internado há 5 dias em leito de UTI devido a quadro de choque séptico de foco cutâneo (abscesso perianal) revertido após drenagem cirúrgica. Em uso de noradrenalina em baixas doses e necessidade de ventilação mecânica há 3 dias, por quadro de insuficiência respiratória secundária à pneumonia hospitalar. Hoje, foi submetido à sondagem nasoenteral para alimentação. Exames laboratoriais revelam melhora lenta, porém progressiva do quadro infeccioso. Exames laboratoriais: • Hb: 9,8 mg/dL; • Leucócitos: 11.000; • PCR de 2,2 (antes 6,2); • INR de 2,2; • Plaquetas de 58.000/mm³. A equipe médica discute a necessidade de profilaxia medicamentosa para úlcera de estresse com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP). Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A profilaxia com IBP não está indicada, pois sua eficácia é limitada e associada ao aumento do risco de broncoaspiração.
2. B) A profilaxia está indicada, mas deve-se suspender a nutrição enteral, pois representa aumento do risco de desenvolvimento de úlceras de estresse.
3. C) A profilaxia com IBP está indicada devido à presença de múltiplos fatores de risco para úlcera e gastrite de estresse.
4. D) A profilaxia não está indicada, pois o paciente é jovem. A ventilação mecânica nesse cenário não aumenta o risco de desenvolvimento de úlcera de estresse.
5. E) A profilaxia está indicada, mas deve ser realizada com antagonistas dos receptores H₂ por sua superioridade em relação aos IBPs na prevenção de úlceras e gastrite de estresse.

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