Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Todas as alternativas são úteis para profilaxia da úlcera de estresse em paciente cirúrgicos, exceto
Fisioterapia motora não é método direto para profilaxia de úlcera de estresse em cirúrgicos.
A profilaxia da úlcera de estresse em pacientes cirúrgicos críticos visa reduzir o risco de sangramento gastrointestinal superior. As estratégias eficazes incluem o uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) ou antagonistas de receptores H2, e a alimentação enteral precoce, que ajuda a manter a integridade da mucosa gástrica. A fisioterapia motora, embora importante para a recuperação geral, não tem papel direto na prevenção da úlcera de estresse.
A úlcera de estresse é uma complicação comum e potencialmente grave em pacientes cirúrgicos críticos, podendo levar a sangramento gastrointestinal superior, aumento da morbidade e mortalidade. A profilaxia é uma medida crucial na terapia intensiva e pós-operatória, visando proteger a mucosa gástrica e duodenal de lesões induzidas pelo estresse fisiológico. As estratégias de profilaxia incluem o uso de agentes farmacológicos e medidas não farmacológicas. Inibidores de bomba de prótons (IBP) e antagonistas de receptores H2 são eficazes na redução da acidez gástrica. No entanto, a alimentação enteral precoce é considerada a medida mais fisiológica e preferencial, pois não só nutre o paciente, mas também mantém a integridade da barreira da mucosa intestinal, estimula o fluxo sanguíneo e a produção de muco, e ajuda a tamponar o ácido gástrico. É fundamental que o residente saiba identificar os pacientes de alto risco para úlcera de estresse e aplicar as medidas profiláticas adequadas. A fisioterapia motora, embora vital para a recuperação funcional e prevenção de complicações como trombose venosa profunda e atelectasias, não possui um papel direto na prevenção da úlcera de estresse, sendo uma distração no contexto desta questão específica.
Os principais fatores de risco incluem ventilação mecânica por mais de 48 horas, coagulopatia, choque, sepse, trauma grave, queimaduras extensas e história prévia de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal.
A alimentação enteral precoce ajuda a manter a integridade da barreira da mucosa gastrointestinal, estimula o fluxo sanguíneo esplâncnico e a produção de muco, além de neutralizar o ácido gástrico, reduzindo o risco de lesões por estresse.
Os IBP são indicados para profilaxia de úlcera de estresse em pacientes cirúrgicos com um ou mais fatores de risco maiores, como ventilação mecânica prolongada ou coagulopatia, ou múltiplos fatores de risco menores, para reduzir a acidez gástrica.
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