Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
Qual dose de enoxaparina é a mais adequada para profilaxia de TVP em um paciente de 70 kg, 65 anos, internado com quadro de DPOC exacerbado?
Profilaxia TVP em paciente clínico (ex: DPOC exacerbado) → Enoxaparina 20 mg/dia (em casos selecionados ou com ajuste de risco).
Embora a dose de 40 mg/dia seja comum para profilaxia de TVP em muitos pacientes clínicos, a dose de 20 mg/dia de enoxaparina pode ser considerada adequada em pacientes com menor risco trombótico, maior risco de sangramento ou com insuficiência renal leve a moderada, ou em contextos específicos de diretrizes. Para um paciente de 70kg, 65 anos com DPOC exacerbado, a escolha pode depender da avaliação individual de risco.
A profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV), que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP), é uma medida crucial em pacientes internados com condições clínicas agudas, como a exacerbação de DPOC. Esses pacientes frequentemente apresentam múltiplos fatores de risco, como imobilidade prolongada, inflamação sistêmica e idade avançada, que aumentam significativamente o risco de eventos trombóticos. A enoxaparina, uma heparina de baixo peso molecular (HBPM), é um dos agentes mais utilizados para tromboprofilaxia. A dose padrão para profilaxia de TVP em pacientes clínicos é frequentemente de 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia. No entanto, a escolha da dose deve ser individualizada, considerando o perfil de risco trombótico e hemorrágico do paciente, bem como a função renal e o peso corporal. A dose de 20 mg/dia de enoxaparina, embora menos comum para a maioria dos pacientes clínicos sem insuficiência renal grave, pode ser considerada adequada em cenários específicos. Isso inclui pacientes com menor risco trombótico, aqueles com maior risco de sangramento, ou em casos de insuficiência renal leve a moderada onde uma dose reduzida é preferível. A decisão final deve sempre basear-se em diretrizes clínicas atualizadas e na avaliação cuidadosa do médico assistente.
A dose de enoxaparina para profilaxia de TVP em pacientes clínicos varia. Embora 40 mg/dia seja comum, 20 mg/dia pode ser adequada em pacientes com menor risco trombótico, maior risco de sangramento ou insuficiência renal leve.
A dose de 20 mg/dia pode ser indicada para pacientes com insuficiência renal grave (CrCl < 30 mL/min), baixo peso, ou em situações onde o risco de sangramento supera o benefício de uma dose maior, ou conforme diretrizes específicas.
Pacientes internados com DPOC exacerbado geralmente têm indicação de profilaxia de TVP devido a fatores de risco como imobilidade e inflamação, mas a dose deve ser individualizada.
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