Tuberculose em RN: Conduta para Mãe Bacilífera

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021

Enunciado

RN foi vacinado com BCG ao nascer. Sua mãe foi diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera logo após o parto.A conduta para o RN, seguindo as orientações do Ministério da Saúde, é:

Alternativas

1. A) isoniazida por três meses; em seguida, realizar prova tuberculínica; e, se < 5 mm, suspender isoniazida e revacinar com BCG.
2. B) rifampicina suspensão por três meses; em seguida, realizar prova tuberculínica; e, se ≥ 5 mm, manter rifampicina por mais 3 meses.
3. C) rifampicina suspensão por seis meses, não estando indicada a realização da prova tuberculínica.
4. D) isoniazida por seis meses, não estando indicada a realização da prova tuberculínica.

Pérola Clínica

RN vacinado com BCG, mãe bacilífera → Isoniazida por 6 meses, sem PPD.

Resumo-Chave

A conduta para um RN vacinado com BCG, cuja mãe é bacilífera, é iniciar isoniazida profilática por 6 meses. A prova tuberculínica (PPD) não é indicada nesse cenário, pois o foco é a quimioprofilaxia da infecção latente ou doença incipiente devido ao alto risco de exposição.

Contexto Educacional

A tuberculose em recém-nascidos é uma condição grave, muitas vezes subdiagnosticada, que pode resultar de transmissão congênita ou, mais comumente, de exposição pós-natal a uma mãe bacilífera. A vacinação com BCG ao nascer oferece proteção contra formas graves da doença, mas não impede a infecção. Quando um RN é exposto a uma mãe com tuberculose pulmonar bacilífera, o risco de infecção é alto. Nesses casos, a orientação do Ministério da Saúde é iniciar a quimioprofilaxia com isoniazida por seis meses, independentemente do status vacinal do RN. A prova tuberculínica não é realizada inicialmente devido à sua baixa sensibilidade em neonatos e à urgência da profilaxia. A isoniazida atua prevenindo a replicação do Mycobacterium tuberculosis. O acompanhamento rigoroso do RN e da mãe é fundamental. A adesão ao tratamento e a vigilância para sinais de doença ativa são cruciais para garantir a saúde do bebê e evitar a progressão da infecção para doença.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para um RN de mãe com tuberculose bacilífera?

Para um recém-nascido de mãe com tuberculose pulmonar bacilífera, mesmo que vacinado com BCG, a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é a quimioprofilaxia com isoniazida por seis meses, devido ao alto risco de infecção.

Por que a prova tuberculínica não é indicada nesse cenário?

A prova tuberculínica (PPD) não é indicada rotineiramente em recém-nascidos de mães bacilíferas porque sua sensibilidade é baixa nessa faixa etária, e a profilaxia é prioritária devido ao risco iminente de infecção.

O que é a quimioprofilaxia da tuberculose em RN?

A quimioprofilaxia consiste na administração de isoniazida ao recém-nascido exposto à tuberculose, com o objetivo de prevenir o desenvolvimento da doença ativa, especialmente em casos de contato íntimo com fontes bacilíferas.

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