Cuidados Perioperatórios: Prevenção de TVP/TEP em Cirurgia

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

Em relação aos cuidados perioperatórios das cirurgias do trato digestório, recomenda-se:

Alternativas

1. A) O uso sistemático da sonda nasogástrica para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório de cirurgias gástricas como Sleeve gástrico e o Bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux.
2. B) Devido ao risco elevado de complicações infecciosas relacionadas ao sítio cirúrgico, nas operações onde há abertura do trato digestório (ex.: gastrectomia parcial eletiva, justifica-se o uso da antibioticoprofilaxia por 96 horas.
3. C) A prevenção de trombose venosa profunda, bem como de tromboembolismo pulmonar, pode ser alcançada pelo emprego de heparinoprofilaxia (heparina de baixo peso molecular ou fracionada no perioperatório, compressão pneumática dos membros inferiores, meias de compressão elástica, deambulação precoce e filtro de veia cava em casos específicos.
4. D) Como o tabagismo determina piora na atividade fagocítica e bactericida dos neutrófilos e macrófagos, o ato de fumar deve ser interrompido somente por 1 a 2 semanas antes da realização de procedimento cirúrgico eletivo.

Pérola Clínica

Prevenção de TVP/TEP em cirurgia digestória: heparinoprofilaxia, compressão pneumática, meias elásticas, deambulação precoce.

Resumo-Chave

A prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) é um pilar fundamental dos cuidados perioperatórios em cirurgias digestórias, combinando métodos farmacológicos (heparinoprofilaxia) e mecânicos (compressão, deambulação precoce) para reduzir o risco de TVP e TEP, que são complicações graves.

Contexto Educacional

Os cuidados perioperatórios em cirurgias do trato digestório são complexos e visam otimizar o paciente antes, durante e após o procedimento para minimizar complicações. A prevenção de tromboembolismo venoso (TEV), que inclui trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP), é uma das prioridades devido à alta morbidade e mortalidade associadas. A profilaxia de TEV deve ser multimodal, combinando estratégias farmacológicas e mecânicas. A heparinoprofilaxia com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada é a base do tratamento farmacológico. Métodos mecânicos incluem compressão pneumática intermitente dos membros inferiores e meias de compressão elástica. A deambulação precoce no pós-operatório é igualmente crucial para estimular o fluxo sanguíneo e reduzir o risco de estase venosa. O filtro de veia cava é reservado para pacientes com contraindicação à anticoagulação ou falha da profilaxia. Outros aspectos importantes incluem a antibioticoprofilaxia, que deve ser de curta duração (geralmente dose única ou até 24h) para cirurgias com abertura do trato digestório, e a gestão da sonda nasogástrica, cujo uso sistemático não é mais recomendado, sendo indicada apenas em situações específicas. O controle do tabagismo é vital, com interrupção idealmente 4-8 semanas antes da cirurgia para otimizar a cicatrização e reduzir complicações pulmonares.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais métodos de profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) em cirurgia?

Os principais métodos incluem heparinoprofilaxia (heparina de baixo peso molecular ou não fracionada), compressão pneumática intermitente dos membros inferiores, meias de compressão elástica e deambulação precoce.

Quando o uso de sonda nasogástrica é recomendado no pós-operatório de cirurgias gástricas?

O uso sistemático da sonda nasogástrica não é mais recomendado para prevenção de náuseas e vômitos. Sua indicação é restrita a casos específicos de obstrução, distensão gástrica ou descompressão.

Qual a duração ideal da antibioticoprofilaxia em cirurgias com abertura do trato digestório?

A antibioticoprofilaxia em cirurgias com abertura do trato digestório deve ser de curta duração, geralmente uma dose única pré-operatória ou estendida por no máximo 24 horas, e não por 96 horas, para evitar resistência bacteriana.

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