PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021
Mulher saudável de 39 anos está programada para ser submetida a uma colecistectomia laparoscópica eletiva. Qual das alternativas a seguir indica a profilaxia de TVP mais apropriada?
Paciente saudável, colecistectomia laparoscópica → baixo risco TVP → deambulação precoce.
Para pacientes com baixo risco de TVP submetidos a cirurgias de baixo risco, como uma colecistectomia laparoscópica em uma mulher saudável de 39 anos, a deambulação precoce é a medida profilática mais apropriada e eficaz. Intervenções farmacológicas ou mecânicas mais invasivas são reservadas para pacientes com risco moderado a alto.
A trombose venosa profunda (TVP) é uma complicação séria e potencialmente fatal da cirurgia, sendo a profilaxia essencial para reduzir sua incidência. A escolha da profilaxia mais apropriada deve ser baseada na estratificação individual do risco de TVP do paciente, considerando fatores como idade, comorbidades, tipo e duração da cirurgia. Para pacientes jovens e saudáveis, submetidos a cirurgias de baixo risco como a colecistectomia laparoscópica eletiva, o risco de TVP é considerado baixo. Nesses casos, a deambulação precoce é a medida profilática de escolha, pois estimula a circulação venosa e previne a estase sanguínea, sem os riscos associados à profilaxia farmacológica. Em pacientes com risco moderado a alto, a profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada, associada ou não a métodos mecânicos como meias de compressão graduada ou compressão pneumática intermitente, é recomendada. A avaliação cuidadosa do risco-benefício é crucial para otimizar a segurança do paciente.
Fatores como idade avançada, obesidade, história prévia de TVP/TEP, câncer, trombofilias, cirurgias de grande porte ou prolongadas, e imobilização prolongada aumentam o risco.
A profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular ou não fracionada) é indicada para pacientes com risco moderado a alto de TVP, conforme escores de risco como o Caprini, ou em cirurgias de alto risco.
A deambulação precoce é uma medida mecânica eficaz que promove o fluxo sanguíneo venoso nos membros inferiores, prevenindo a estase e reduzindo o risco de formação de trombos, sendo a escolha para pacientes de baixo risco.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo