PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Considerando o risco de tromboembolismo venoso (TEV) em um paciente com trauma raquimedular, qual é a profilaxia mais adequada?
Trauma raquimedular: profilaxia TEV com Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia é a mais adequada.
Pacientes com trauma raquimedular apresentam alto risco de tromboembolismo venoso (TEV) devido à imobilização e disfunção autonômica. A profilaxia com heparina de baixo peso molecular, como a enoxaparina 40 mg subcutânea uma vez ao dia, é a conduta padrão e mais eficaz para prevenir TVP e EP.
O trauma raquimedular (TRM) é uma condição devastadora que frequentemente resulta em déficits neurológicos permanentes. Uma das complicações mais graves e comuns em pacientes com TRM é o tromboembolismo venoso (TEV), que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP). O risco de TEV é significativamente elevado nesses pacientes devido à imobilização prolongada, lesão endotelial, hipercoagulabilidade e disfunção autonômica que afeta o fluxo sanguíneo venoso. A profilaxia do TEV é, portanto, uma prioridade no manejo de pacientes com TRM. As heparinas de baixo peso molecular (HBPM), como a enoxaparina, são a escolha preferencial devido à sua eficácia e segurança. A dose profilática padrão de enoxaparina é de 40 mg administrada por via subcutânea uma vez ao dia. Outras opções incluem heparina não fracionada em doses baixas, mas as HBPM são geralmente preferidas pela conveniência e menor incidência de trombocitopenia induzida por heparina. A profilaxia deve ser iniciada o mais cedo possível, assim que o risco de sangramento ativo for minimizado, geralmente dentro das primeiras 24 a 72 horas após a lesão. A duração da profilaxia pode variar, mas frequentemente se estende por pelo menos 3 meses, ou até que o paciente recupere a mobilidade. A vigilância para sinais e sintomas de TVP e EP é contínua, e exames de imagem como ultrassonografia Doppler podem ser utilizados para rastreamento em populações de alto risco.
Pacientes com trauma raquimedular têm alto risco de TEV devido à imobilização prolongada, paresia ou plegia dos membros inferiores, disfunção autonômica e hipercoagulabilidade associada ao trauma.
A dose recomendada de enoxaparina para profilaxia de TEV em pacientes com trauma raquimedular é de 40 mg administrada por via subcutânea uma vez ao dia.
A profilaxia deve ser iniciada o mais precocemente possível, geralmente dentro de 24-72 horas após a estabilização do paciente, desde que não haja contraindicações como sangramento ativo ou risco elevado de hemorragia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo