UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
Gestante portadora do vírus B da hepatite (HbsAg positivo), 32 semanas de idade gestacional, pré-natal sem intercorrências, procura orientação para seu filho. A conduta para a prevenção da transmissão vertical da doença é aplicar
Gestante HBsAg+ → RN recebe HBIG + Vacina Hepatite B ao nascimento para prevenir transmissão vertical.
A profilaxia da transmissão vertical da Hepatite B é crucial e deve ser realizada o mais precocemente possível no recém-nascido de mãe HBsAg positiva. A combinação de imunoglobulina específica (HBIG) e vacina contra hepatite B oferece a melhor proteção, agindo de forma passiva e ativa.
A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) durante a gestação representa um risco significativo de transmissão vertical para o recém-nascido, especialmente se a mãe for HBsAg positiva. A transmissão perinatal é a principal via de infecção crônica por HBV no mundo, com taxas de até 90% em mães HBeAg positivas. A prevenção é crucial para evitar as graves consequências a longo prazo, como cirrose e carcinoma hepatocelular. A conduta padrão para o recém-nascido de mãe HBsAg positiva envolve a imunoprofilaxia combinada. Isso inclui a administração da imunoglobulina específica para hepatite B (HBIG), que confere imunidade passiva imediata, e a primeira dose da vacina contra hepatite B, que induz imunidade ativa e duradoura. Ambos devem ser administrados o mais rápido possível após o nascimento, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos distintos. Após a dose inicial, o esquema vacinal completo contra hepatite B deve ser seguido, geralmente com doses aos 1, 2 e 6 meses de idade. A monitorização sorológica do bebê, com pesquisa de HBsAg e anti-HBs aos 9-12 meses de vida, é essencial para confirmar a eficácia da profilaxia e identificar falhas, permitindo intervenções precoces.
A profilaxia é fundamental para prevenir a infecção crônica pelo vírus da hepatite B no recém-nascido, que pode levar a complicações graves como cirrose e carcinoma hepatocelular na vida adulta. A transmissão vertical é uma das principais vias de infecção crônica.
O recém-nascido deve receber a imunoglobulina específica para hepatite B (HBIG) e a primeira dose da vacina contra hepatite B, ambas preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos diferentes.
A HBIG oferece imunidade passiva imediata, fornecendo anticorpos prontos para combater o vírus. A vacina induz imunidade ativa, estimulando o sistema imune do bebê a produzir seus próprios anticorpos, conferindo proteção a longo prazo. A combinação maximiza a proteção.
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