Febre Reumática: Duração da Profilaxia Secundária

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Criança de 5 anos é trazida pelo pai em seu consultório com quadro de poliartrite, eritema marginado e febre de 39º. É relatado também que há 3 semanas apresentou quadro de faringoamigdalite, mas que não foi levado ao médico e o quadro regrediu espontaneamente. Após realizar o diagnóstico de Febre Reumática e tratar o paciente corretamente, o mesmo encontra-se assintomático. Não foram observadas alterações ecocardiográficas. Neste caso, a profilaxia secundária para Febre Reumática:

Alternativas

1. A) Deve ser realizada por toda a vida, com Penicilina Benzatina, mensalmente.
2. B) Não deve ser realizada, visto que a doença foi tratada em sua fase inicial, erradicando o S. pyogenes.
3. C) Deve ser realizada até os 25 anos de idade ou 10 anos após o último surto, com Penicilina Cristalina, mensalmente.
4. D) Deve ser realizada até os 30 anos de idade ou 5 anos após o último surto, com Penicilina Benzatina, mensalmente.
5. E) Deve ser realizada a cada 3 semanas, com Penicilina Benzatina, até que o paciente complete 21 anos de idade ou 5 anos após o último surto.

Pérola Clínica

Febre Reumática sem cardite → Penicilina Benzatina 3/3 semanas até 21 anos OU 5 anos após último surto.

Resumo-Chave

A profilaxia secundária da Febre Reumática é essencial para prevenir novos surtos e o desenvolvimento ou progressão da doença cardíaca reumática. A duração e o tipo de profilaxia dependem da presença e gravidade da cardite, sendo a Penicilina Benzatina a droga de escolha.

Contexto Educacional

A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como sequela tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, manifestando-se com poliartrite migratória, cardite, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos, conforme os Critérios de Jones. A complicação mais grave é a doença cardíaca reumática. O diagnóstico da FR é clínico, baseado nos Critérios de Jones (maiores e menores) e evidência de infecção estreptocócica recente. A profilaxia secundária é fundamental para prevenir novos surtos, pois cada recorrência aumenta o risco de dano cardíaco. Mesmo sem cardite no primeiro surto, a profilaxia é indicada para evitar o desenvolvimento futuro. A Penicilina Benzatina é a droga de escolha para a profilaxia secundária, administrada intramuscularmente a cada 3 semanas. A duração da profilaxia varia: para pacientes sem cardite, é até os 21 anos ou 5 anos após o último surto; com cardite sem sequela, até os 25 anos ou 10 anos após o último surto; e com cardite e sequela valvar permanente, por toda a vida.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da profilaxia secundária na Febre Reumática?

O objetivo é prevenir novos surtos de Febre Reumática, que são desencadeados por infecções por Streptococcus pyogenes, e assim evitar o desenvolvimento ou a progressão da doença cardíaca reumática.

Qual o medicamento de escolha para a profilaxia secundária da Febre Reumática?

A Penicilina Benzatina é o medicamento de escolha, administrada por via intramuscular a cada 3 ou 4 semanas, dependendo do risco do paciente e das diretrizes locais.

Por quanto tempo deve ser mantida a profilaxia secundária em casos sem cardite?

Em pacientes com Febre Reumática sem cardite, a profilaxia secundária deve ser mantida até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto, o que for mais longo.

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