CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Paciente de 10 anos com diagnóstico de febre reumática, sem cardite, deve manter profilaxia secundária com penicilina benzatina até quando? Assinale a alternativa com o esquema CORRETO de profilaxia para este caso:
Febre Reumática sem cardite: Penicilina Benzatina IM a cada 21 dias, até 21 anos OU 5 anos após último surto (o que for maior).
A profilaxia secundária da febre reumática é crucial para prevenir novos surtos e o desenvolvimento de doença cardíaca reumática. Para pacientes com febre reumática sem cardite, o esquema recomendado é Penicilina Benzatina IM a cada 21 dias, mantida até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto, o que cobrir maior tempo.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica, não supurativa, que ocorre como uma complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) em indivíduos geneticamente predispostos. Embora a incidência tenha diminuído em países desenvolvidos, ainda representa um problema de saúde pública significativo em muitas regiões, incluindo o Brasil, devido à sua capacidade de causar doença cardíaca reumática crônica. O diagnóstico da febre reumática é baseado nos Critérios de Jones. Uma vez diagnosticada, a profilaxia secundária é a estratégia mais eficaz para prevenir novos surtos e, consequentemente, o desenvolvimento ou a progressão da doença cardíaca reumática. A penicilina benzatina é o medicamento de escolha devido à sua eficácia e longa duração de ação. A duração da profilaxia secundária varia de acordo com a presença e a gravidade da cardite. Para pacientes com febre reumática sem cardite, como no caso da questão, a recomendação é manter a Penicilina Benzatina intramuscular a cada 21 dias até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto, o que cobrir o maior tempo. É fundamental que residentes compreendam e apliquem corretamente esses esquemas para garantir a proteção adequada dos pacientes e prevenir as graves sequelas da doença cardíaca reumática.
A profilaxia secundária é fundamental para prevenir novos surtos de febre reumática, que são desencadeados por infecções por Streptococcus pyogenes. Cada novo surto aumenta o risco de desenvolver ou agravar a doença cardíaca reumática, que é a complicação mais grave e pode levar a sequelas permanentes nas válvulas cardíacas.
Para pacientes com febre reumática sem cardite, o esquema recomendado é Penicilina Benzatina intramuscular a cada 21 dias. A duração da profilaxia deve ser até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto, prevalecendo o período que for mais longo.
Para pacientes com alergia à penicilina, as alternativas para a profilaxia secundária incluem eritromicina (250 mg, 2x/dia) ou sulfadiazina (0,5 g, 1x/dia para peso <27 kg; 1,0 g, 1x/dia para peso >27 kg). É crucial garantir a adesão a essas alternativas para manter a proteção.
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