Varizes Esofágicas na Cirrose: Profilaxia e Conduta

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 46 anos, em atendimento ambulatorial, assintomático no momento. Refere ingestão etílica de meio litro de cachaça por dia há cerca de 20 anos. Nega sangramentos digestivos prévios. Exame físico: bom estado geral; corado; anictérico; telangiectasias em tronco. Abdome: plano; normotenso; indolor à palpação; fígado com bordas rombas; contornos irregulares; palpável a 3 cm do rebordo costal direito; ausência de macicez móvel. Exames complementares: AST = 155 Ul/ml; ALT = 105 Ul/ml; gama GT = 235 Ul/ml; bilirrubina total = 2,2 mg/dl; albumina = 3,9 g/dl; tempo de protrombina (INR) = 1,9; hemoglobina = 12,2 g/dl; hematócrito = 33%; glóbulos brancos = 5.600/mm³; plaquetas = 106.000/mm³; creatinina = 1,1 mg/dl. Endoscopia digestiva alta: cordões varicosos de fino calibre; sem red spots; gastropatia hipertensiva leve e úlcera duodenal cicatrizada (S2 de Sakita). Pesquisa de H. pylori: negativa. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Vasoconstritor esplâncnico.
2. B) Betabloqueador não seletivo.
3. C) Esclerose das varizes esofágicas.
4. D) Nova endoscopia digestiva em um ano. 

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