Profilaxia da Raiva: Conduta em Mordedura de Gato Doméstico

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Escolar de 6 anos é atendido em Unidade Básica de Saúde com história de arranhadura e mordedura superficial nas pernas pelo gato do vizinho. Criança possui caderneta vacinal atualizada. Quanto à profilaxia da raiva humana, a melhor conduta para o caso é:

Alternativas

1. A) Lavar a lesão com água e sabão e não tratar.
2. B) Lavar a lesão com água e sabão e iniciar esquema de vacinação com duas doses de vacina, uma no dia 0 e outra no dia 3.
3. C) Lavar a lesão com água e sabão e observar o animal por 10 dias após a exposição. Encerrar o caso se animal permanecer sadio.
4. D) Lavar a lesão com água e sabão e iniciar imediatamente o esquema com soro e cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28). 
5. E) Lavar a lesão com água e sabão e iniciar imediatamente o esquema com cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).

Pérola Clínica

Mordedura/arranhadura superficial por gato doméstico sadio e observável → Lavar lesão + Observar animal por 10 dias.

Resumo-Chave

Para exposições de baixo risco (mordeduras/arranhaduras superficiais) por cães ou gatos domésticos que são conhecidos, sadios e podem ser observados, a conduta inicial é lavar a ferida. A profilaxia antirrábica só é iniciada se o animal adoecer ou morrer durante o período de observação de 10 dias.

Contexto Educacional

A raiva humana é uma zoonose viral grave, quase sempre fatal, transmitida principalmente pela saliva de animais infectados através de mordeduras, arranhaduras ou lambeduras de mucosas. A profilaxia pós-exposição é crucial e deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa do tipo de exposição, do animal agressor e das condições epidemiológicas locais, seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde. No caso de mordeduras ou arranhaduras superficiais por cães e gatos domésticos que são sadios, conhecidos e passíveis de observação, a conduta recomendada é a lavagem rigorosa da lesão com água e sabão. Em seguida, o animal deve ser observado por um período de 10 dias. Se o animal permanecer sadio durante esse período, significa que ele não estava transmitindo o vírus da raiva no momento da agressão, e a profilaxia antirrábica humana pode ser dispensada. É importante ressaltar que a lavagem da ferida é a primeira e mais importante medida em qualquer tipo de exposição. A decisão de iniciar a vacinação ou soroterapia depende da avaliação de risco, sendo reservada para situações de maior gravidade ou quando o animal não pode ser observado ou é suspeito de raiva. O conhecimento desses protocolos é fundamental para evitar tratamentos desnecessários e garantir a segurança do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da lavagem da lesão na profilaxia da raiva?

A lavagem imediata e abundante da lesão com água e sabão é a medida mais importante e eficaz na profilaxia da raiva. Ela ajuda a remover o vírus da ferida, reduzindo significativamente o risco de infecção.

Quando a observação do animal é a conduta inicial na profilaxia da raiva?

A observação do animal por 10 dias é a conduta inicial quando a exposição envolve cães ou gatos domésticos que são sadios, conhecidos e podem ser mantidos em observação. Se o animal permanecer sadio, a profilaxia não é necessária.

Em que situações a vacinação antirrábica é iniciada imediatamente após a exposição?

A vacinação antirrábica é iniciada imediatamente em casos de exposições graves (profundas, múltiplas, em áreas de alto risco como cabeça e pescoço), por animais silvestres, animais domésticos desconhecidos ou que não podem ser observados, ou animais que apresentem sinais de raiva.

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