UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Qual dos antibióticos abaixo não é indicado para profilaxia primária da febre reumática?
Profilaxia primária febre reumática: Penicilina V, Amoxicilina, Clindamicina. Sulfametoxazol + trimetoprim NÃO.
A profilaxia primária da febre reumática visa erradicar o Streptococcus pyogenes da orofaringe para prevenir a doença. Antibióticos como Penicilina V, Amoxicilina e Clindamicina (em caso de alergia à penicilina) são eficazes. Sulfametoxazol + trimetoprim não é recomendado devido à sua menor eficácia contra o S. pyogenes.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que pode se desenvolver como uma complicação tardia de uma infecção de orofaringe por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) não tratada ou inadequadamente tratada. A profilaxia primária da febre reumática é, portanto, um pilar fundamental na prevenção da doença, visando a erradicação do agente etiológico da garganta. É crucial para residentes e estudantes de medicina conhecerem os antibióticos eficazes para essa finalidade. Os antibióticos de escolha para a profilaxia primária são aqueles que demonstram alta eficácia contra o S. pyogenes. A penicilina é o tratamento padrão-ouro, seja na forma de Penicilina V oral por 10 dias ou uma dose única de Penicilina Benzatina intramuscular. A amoxicilina é uma alternativa oral igualmente eficaz. Para pacientes com alergia à penicilina, a clindamicina ou um macrolídeo (como azitromicina ou claritromicina) são opções válidas, embora a resistência a macrolídeos possa variar. É importante ressaltar que nem todos os antibióticos são adequados para essa profilaxia. O sulfametoxazol + trimetoprim, por exemplo, não é recomendado devido à sua menor eficácia na erradicação do S. pyogenes e, consequentemente, na prevenção da febre reumática. O conhecimento preciso das indicações e contraindicações dos antibióticos é vital para a prática clínica e para a aprovação em exames de residência, garantindo a melhor conduta para o paciente.
O objetivo principal é erradicar o Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) da orofaringe em pacientes com faringite estreptocócica, prevenindo assim o desenvolvimento da febre reumática.
A penicilina é o antibiótico de escolha, seja Penicilina V oral ou Penicilina Benzatina intramuscular. A amoxicilina é uma alternativa oral eficaz. Para pacientes alérgicos à penicilina, a clindamicina ou um macrolídeo podem ser utilizados.
O sulfametoxazol + trimetoprim não é recomendado para a profilaxia primária da febre reumática porque não possui atividade bactericida consistente contra o Streptococcus pyogenes, o agente etiológico da faringite estreptocócica que precede a febre reumática.
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