PrEP para Adolescentes: Indicações e Critérios Clínicos

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

A respeito da profilaxia pré‐exposição (PrEP) à infecção pelo HIV para adolescentes, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) É recomendada para os adolescentes acima de 15 anos de idade.
2. B) É necessária a presença ou a autorização de pais ou responsáveis para a prescrição da profilaxia.
3. C) Os jovens não são considerados uma das populações prioritárias para a prevenção do HIV.
4. D) O início de PrEP deve ocorrer após seis meses de uso irregular de preservativos. E) A profilaxia é realizada com tenofovir desoproxila e entricitabina, uma vez por semana.

Pérola Clínica

PrEP em adolescentes ≥ 15 anos: autonomia garantida e uso diário de TDF/FTC.

Resumo-Chave

A PrEP é indicada para adolescentes sexualmente ativos (≥15 anos) com risco aumentado, visando reduzir a transmissão do HIV através do uso contínuo de antirretrovirais.

Contexto Educacional

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma estratégia de prevenção combinada que consiste no uso programado de antirretrovirais por pessoas não infectadas pelo HIV, mas que estão em situações de maior risco de exposição. No contexto da adolescência, a implementação da PrEP enfrenta desafios biopsicossociais, exigindo uma abordagem acolhedora e que respeite a autonomia do jovem. Epidemiologicamente, os jovens são considerados uma população prioritária devido à maior vulnerabilidade social e comportamental. O início da PrEP não depende de um tempo prévio de uso irregular de preservativos, mas sim da avaliação de risco atual. A eficácia do método é diretamente proporcional à adesão, sendo fundamental o acompanhamento clínico regular para monitoramento de efeitos colaterais renais e ósseos, além da testagem para outras ISTs.

Perguntas Frequentes

Qual a idade mínima para indicação de PrEP em adolescentes no Brasil?

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, a PrEP é recomendada para adolescentes a partir de 15 anos de idade que apresentem vulnerabilidade acrescida à infecção pelo HIV. Essa recomendação baseia-se na necessidade de proteger populações jovens que apresentam taxas crescentes de incidência, garantindo acesso a tecnologias de prevenção eficazes.

É necessária autorização dos pais para prescrever PrEP a menores de 18 anos?

Não necessariamente. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e o Código de Ética Médica garantem ao adolescente o direito à privacidade e à autonomia, desde que ele tenha capacidade de discernimento para compreender sua condição de saúde e o tratamento proposto. Portanto, o médico pode prescrever a PrEP sem o consentimento dos responsáveis se avaliar que o jovem possui maturidade para tal decisão.

Qual o esquema medicamentoso utilizado na PrEP para adolescentes?

O esquema padrão utilizado na PrEP oral é a combinação de dois antirretrovirais em dose fixa única diária: Tenofovir (TDF) 300 mg e Entricitabina (FTC) 200 mg. Diferente da PrEP sob demanda (indicada apenas para homens cisgênero e pessoas não gestantes), a PrEP para adolescentes deve ser de uso contínuo diário para garantir níveis séricos protetores adequados.

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