PrEP HIV: Entenda o Esquema Sob Demanda (2+1+1)

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Homem, 40 anos, reporta em consulta ser bissexual e ter histórico de uso de preservativo masculino na maioria de suas relações. Refere desejo de iniciar PrEP (Profilaxia Pré-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV). Sobre essa estratégica de prevenção, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a Prep é uma associação de três fármacos antirretrovirais combinados na posologia de 1 (um) comprimido diário, destinado a grupos com alto risco de infecção pelo HIV.
2. B) dada o baixo potencial toxicidade renal da Prep, a sua prescrição está indicada para indivíduos com clearance de creatinina acima de 15 mL/min.
3. C) mulheres HIV negativas, com desejo de engravidar de parceiro soropositivo, não podem fazer uso de PrEP de forma segura, devido risco ao longo da gravidez e amamentação.
4. D) o esquema de prescrição “sob demanda” (PrEP intermitente)envolve tomar uma dose dupla (duas pílulas) entre 2 e 24 horas antes do sexo previsto e uma pílula 24 horas após a dose dupla e outra 48 horas depois (esquema 2 + 1 + 1).
5. E) caso o indivíduo seja portador de infecção pelo vírus da hepatites B ou C, há uma contraindicação formal para o uso de PrEP oral diária, pelo risco de toxicidade hepática.

Pérola Clínica

PrEP sob demanda (2+1+1) = 2 comprimidos 2-24h antes, 1 comprimido 24h depois, 1 comprimido 48h depois.

Resumo-Chave

A PrEP sob demanda, ou intermitente, é uma estratégia eficaz para a prevenção do HIV em indivíduos com alto risco de exposição, especialmente homens que fazem sexo com homens. O esquema 2+1+1 consiste em tomar duas pílulas de TDF/FTC 2 a 24 horas antes da relação sexual, e uma pílula 24 horas e outra 48 horas após a dose inicial.

Contexto Educacional

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV é uma estratégia inovadora e altamente eficaz na prevenção da infecção pelo vírus, especialmente em populações de alto risco. Consiste no uso de medicamentos antirretrovirais por pessoas HIV negativas antes de uma possível exposição ao vírus, reduzindo significativamente o risco de adquirir o HIV. A compreensão dos diferentes esquemas e indicações da PrEP é fundamental para residentes e profissionais de saúde. A PrEP pode ser administrada de forma diária ou sob demanda (intermitente). O esquema diário envolve a tomada de um comprimido de Tenofovir Disoproxil Fumarato/Emtricitabina (TDF/FTC) uma vez ao dia. O esquema sob demanda, também conhecido como 2+1+1, é indicado para homens que fazem sexo com homens e consiste em tomar duas pílulas de TDF/FTC entre 2 e 24 horas antes da relação sexual, uma pílula 24 horas após a dose dupla e outra pílula 48 horas após a dose dupla. É crucial que os pacientes em PrEP sejam acompanhados regularmente, com testagem para HIV e outras ISTs, monitoramento da função renal e aconselhamento sobre adesão e outras formas de prevenção. Embora a PrEP seja uma ferramenta poderosa, ela não substitui o uso de preservativos para a prevenção de outras ISTs e deve ser parte de uma estratégia de prevenção combinada.

Perguntas Frequentes

Quem são os candidatos ideais para iniciar a PrEP?

A PrEP é indicada para indivíduos HIV negativos com alto risco de exposição ao HIV, como homens que fazem sexo com homens, pessoas trans, trabalhadores do sexo, e parceiros sorodiscordantes, após avaliação médica e laboratorial.

Quais são os principais efeitos adversos da PrEP oral diária?

Os efeitos adversos mais comuns da PrEP oral diária (TDF/FTC) são geralmente leves e transitórios, incluindo náuseas, diarreia e cefaleia. Monitoramento da função renal é necessário devido ao potencial de toxicidade renal.

A PrEP protege contra outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)?

Não, a PrEP é específica para a prevenção da infecção pelo HIV. Ela não oferece proteção contra outras ISTs, como sífilis, gonorreia, clamídia ou hepatites virais, reforçando a importância do uso de preservativos.

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