CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2021
A profilaxia medicamentosa da pré-eclampsia é recomendada para gestantes com alto risco para o desenvolvimento da doença, que inclui pacientes com história pregressa de préeclampsia, diabetes melitos, hipertensão arterial crônica, doença autoimune, doença renal crônica, entre outros. As medicações usadas na prevenção da pré-eclampsia são:
Profilaxia pré-eclâmpsia em alto risco → AAS (a partir 12s) + Cálcio.
A profilaxia com AAS e cálcio é crucial para gestantes de alto risco, visando reduzir a incidência e gravidade da pré-eclâmpsia. O AAS atua na inibição da agregação plaquetária e na modulação da resposta inflamatória, enquanto o cálcio pode influenciar a função endotelial e a pressão arterial.
A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente, caracterizada por hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação. Sua etiologia multifatorial envolve disfunção placentária e endotelial. A identificação precoce de gestantes de alto risco é fundamental para a implementação de estratégias preventivas. A fisiopatologia da pré-eclâmpsia envolve um desequilíbrio entre fatores angiogênicos e antiangiogênicos, levando à disfunção endotelial sistêmica. O diagnóstico baseia-se em critérios de pressão arterial e sinais de disfunção orgânica. A profilaxia medicamentosa visa modular esses processos antes do estabelecimento da doença. O tratamento da pré-eclâmpsia estabelecida é o parto, mas a profilaxia em gestantes de alto risco com AAS (baixa dose) e suplementação de cálcio pode reduzir significativamente a incidência e gravidade. O AAS atua na modulação da resposta inflamatória e agregação plaquetária, enquanto o cálcio pode melhorar a função endotelial. O início precoce do AAS (12-16 semanas) é crucial para sua eficácia.
Gestantes com história prévia de pré-eclâmpsia, diabetes mellitus, hipertensão arterial crônica, doença autoimune, doença renal crônica, gestação múltipla e obesidade são consideradas de alto risco.
A dose recomendada de AAS varia, mas geralmente é de 80 a 150 mg/dia, preferencialmente à noite, iniciando entre 12 e 16 semanas de gestação e mantendo até o parto.
A suplementação de cálcio, especialmente em populações com baixa ingestão dietética, pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia, possivelmente por seu papel na regulação da pressão arterial e função endotelial.
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