PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
Paciente de 31 anos foi vítima de violência sexual há cerca de 96 horas e houve contato da vagina com esperma do agressor e presença de lesão no ombro decorrente de "mordida" também causada pelo agressor. Deve ser feita a profilaxia de quais doenças?
Violência sexual: profilaxia ISTs (Gonorreia, Clamídia, Tricomoníase), HIV, Hepatite B e Tétano (se lesão).
A profilaxia pós-exposição em casos de violência sexual deve abranger as principais ISTs (Gonorreia, Clamídia, Tricomoníase), HIV e Hepatite B. A presença de lesão por mordida adiciona a necessidade de profilaxia para Tétano, especialmente se o status vacinal for desconhecido ou incompleto.
A violência sexual é uma emergência médica que exige uma abordagem multidisciplinar e humanizada, com foco na saúde física e mental da vítima. A profilaxia pós-exposição é um pilar fundamental para prevenir infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), HIV e Hepatite B, além de considerar outras infecções como o Tétano em caso de lesões. O protocolo de atendimento deve incluir a coleta de exames para detecção de ISTs pré-existentes, anticoncepção de emergência e, crucialmente, a administração de medicamentos para profilaxia. Para HIV, a PEP deve ser iniciada em até 72 horas. Para Hepatite B, a vacina e/ou imunoglobulina podem ser indicadas. Para ISTs, um esquema empírico que cubra Gonorreia, Clamídia e Tricomoníase é padrão. A avaliação de lesões, como mordidas, é vital para determinar a necessidade de profilaxia antitetânica e, eventualmente, antirrábica. O acompanhamento psicológico e social é igualmente importante. Residentes devem estar aptos a conduzir esse atendimento de forma integral e empática, seguindo as diretrizes ministeriais.
A PEP para HIV deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 2 horas, e é eficaz até 72 horas após a exposição. Após 72 horas, sua eficácia é significativamente reduzida.
As principais ISTs a serem profilaxadas incluem Gonorreia, Clamídia, Tricomoníase e Sífilis. O tratamento empírico deve cobrir esses patógenos.
A profilaxia para Tétano é indicada quando há lesões cutâneas, como mordidas ou escoriações, e o status vacinal da vítima é desconhecido, incompleto ou se a última dose foi há mais de 5 anos.
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