Profilaxia Pós-Exposição para Varicela: Condutas Atualizadas

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

L., menino, 2 anos de idade é uma criança saudável. Ele foi visitar seu primo, A., de 3 anos de idade. Brincaram juntos por cerca de 60 minutos. No dia seguinte, A. amanheceu com catapora. A mãe de L. refere que ele não fez a vacina de varicela porque na época estava doente e depois a aplicação da vacina ficou esquecida. De acordo com o relato, a melhor profilaxia para o L. é:

Alternativas

1. A) Imunoglobulina hiperimune (VZIG) em até 96 horas após o contágio.
2. B) Aplicar a vacina contra a varicela em até 5 dias após o contágio.
3. C) Administrar aciclovir via oral por 5 dias até 48 horas após o contágio.
4. D) O tempo de contato de 60 min. não configura risco de infecção, dispensando qualquer profilaxia.

Pérola Clínica

Contato suscetível > 9 meses → Vacina até 5 dias (ideal 3). Imunossuprimidos/Gestantes → VZIG até 96h.

Resumo-Chave

A vacinação de bloqueio é a conduta de escolha para crianças saudáveis suscetíveis acima de 9 meses, devendo ser realizada preferencialmente em até 72h, mas aceitável até 120h (5 dias).

Contexto Educacional

A varicela é altamente contagiosa, transmitida por aerossóis ou contato direto. O período de incubação varia de 10 a 21 dias. A profilaxia pós-exposição visa interromper a cadeia de transmissão ou reduzir a carga viral antes da replicação sistêmica.\n\nEm crianças imunocompetentes, a vacina induz uma resposta imune rápida o suficiente para prevenir a doença clínica. O aciclovir profilático não é recomendado rotineiramente para pós-exposição em crianças saudáveis, sendo reservado para tratamento da doença estabelecida ou casos específicos.

Perguntas Frequentes

Qual o prazo máximo para a vacina de bloqueio na varicela?

Segundo o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria, a vacina contra varicela deve ser administrada em até 5 dias (120 horas) após o contato com o caso índice para ser eficaz na prevenção ou atenuação da doença em indivíduos suscetíveis saudáveis a partir dos 9 meses de idade.

Quem deve receber a Imunoglobulina Específica (VZIG)?

A VZIG é indicada para indivíduos suscetíveis com alto risco de complicações: imunodeprimidos, gestantes, recém-nascidos de mães que tiveram varicela nos últimos 5 dias antes do parto ou 2 dias depois, e prematuros de risco. Deve ser aplicada em até 96 horas (preferencial) ou até 10 dias em casos selecionados.

Crianças menores de 9 meses podem receber a vacina de bloqueio?

Não. A vacina de bloqueio é indicada apenas para crianças a partir de 9 meses de idade. Para menores de 9 meses que tiveram contato hospitalar ou são de alto risco, a conduta deve ser avaliada para o uso de imunoglobulina, dependendo da situação clínica e exposição.

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