SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
Cinco crianças foram levadas pelos pais à UBS devido a um surto de varicela que ocorreu na creche que frequentam. A orientação recebida foi de as crianças receberem vacina de varicela pós‐ exposição. Considerando essas informações, julgue os itens a seguir: I - Artur, 8 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações. II - Betina, 10 meses de vida, previamente hígida, sem uso de medicações. III - Caio, 1 ano de idade, possui síndrome nefrótica em investigação e faz uso de prednisolona 3 mg/kg/dia. IV - Dandara, 1 ano de idade, previamente hígida, sem uso de medicações. V - Eduardo, 7 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta que apresenta a(s) criança(s) a ser(em) imunizada(s):
Vacina varicela pós-exposição → Crianças hígidas ≥ 9 meses em até 3-5 dias do contato.
A vacinação de bloqueio para varicela é indicada para contatos suscetíveis hígidos acima de 9 meses de idade. Imunossuprimidos e lactentes muito jovens devem receber imunoglobulina específica.
O manejo de surtos de varicela exige discernimento rápido sobre quem pode receber a vacina viva e quem necessita de imunoglobulina. A regra de ouro é: hígidos acima de 9 meses recebem vacina; gestantes, imunossuprimidos e lactentes < 9 meses (em situações específicas) recebem imunoglobulina. Este conhecimento protege populações vulneráveis e otimiza os recursos de saúde pública.
De acordo com as normas do Ministério da Saúde e da SBIM para situações de bloqueio (pós-exposição), a vacina pode ser administrada a partir dos 9 meses de idade em crianças hígidas. Para a vacinação de rotina, o calendário nacional prevê doses aos 15 meses e 4 anos. No caso da questão, Betina (10 meses) e Dandara (1 ano) preenchem o critério de idade e higidez.
O paciente Caio está em uso de prednisolona 3 mg/kg/dia. Doses de corticoides acima de 2 mg/kg/dia (ou >20 mg/dia) por mais de 14 dias são consideradas imunossupressoras. Como a vacina da varicela é composta por vírus vivos atenuados, ela é contraindicada para indivíduos imunossuprimidos devido ao risco de desenvolvimento da doença vacinal grave. Nesses casos, a profilaxia pós-exposição é feita com imunoglobulina específica (VZIG).
A vacina de varicela, quando administrada em até 72 horas (podendo chegar a 120 horas ou 5 dias em algumas diretrizes) após o contato com o caso índice, é altamente eficaz em prevenir a doença ou reduzir significativamente sua gravidade. É a medida de escolha para controle de surtos em ambientes fechados como creches e escolas para contatos suscetíveis.
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