Manejo de Surto de Varicela: Profilaxia e Bloqueio

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2015

Enunciado

Na Unidade de Saúde da Família, uma criança com 4 anos de idade é atendida com febre e exantema pruriginoso com vesículas, pústulas e crostas na região do pescoço e tronco, verificadas ao exame físico. Segundo a mãe, as lesões surgiram há dois dias. Na creche frequentada pela paciente, outras crianças apresentam quadro semelhante há 4 dias. Ao visitar a creche, o médico da unidade percebe que três crianças ainda apresentam lesões. Uma das cuidadoras está grávida, com 5 meses de gestação, e refere não ter tido a doença previamente. Além do afastamento das crianças com lesões, até que todas, estejam em crostas, quais são as outras medidas profiláticas necessárias?

Alternativas

1. A) Administração de imunoglobulina para a gestante e vacinação das crianças maiores de 9 meses de idade suscetíveis, até 8 semanas após o último caso.
2. B) Administração de imunoglobulina para a gestante e vacinação das crianças maiores de 9 meses de idade suscetíveis, até 4 semanas após o último caso.
3. C) Administração de imunoglobulina para as crianças suscetíveis e, também, vacinação das menores de 9 meses de idade, até 4 semanas após o último caso.
4. D) Administração de imunoglobulina para as crianças suscetíveis e, também, vacinação das que forem menores de 9 meses de idade, até 8 semanas após o último caso.

Pérola Clínica

Varicela pós-exposição → Vacina (até 5 dias) em >9 meses; IGHAVZ para gestantes/imunossuprimidos.

Resumo-Chave

A vacinação de bloqueio é eficaz se feita em até 120 horas após o contato, enquanto a imunoglobulina é reservada para grupos de alto risco para varicela grave.

Contexto Educacional

O controle de surtos de varicela em ambientes fechados como creches exige ação rápida. A vacinação de bloqueio é a medida mais custo-efetiva para interromper a cadeia de transmissão em indivíduos suscetíveis acima de 9 meses de idade. Para gestantes suscetíveis expostas, a Imunoglobulina Humana Anti-Varicela Zoster (IGHAVZ) deve ser administrada em até 96 horas (preferencialmente) ou até 10 dias após a exposição. A vigilância epidemiológica define que o bloqueio vacinal deve ser mantido enquanto houver circulação do vírus, geralmente considerando o período de incubação de até 21 dias (ou 28 se usada imunoglobulina). A recomendação de 4 semanas após o último caso visa garantir que nenhum novo ciclo de transmissão ocorra.

Perguntas Frequentes

Qual o prazo para a vacina de bloqueio ser eficaz?

A vacina deve ser administrada idealmente nas primeiras 72 horas após o contato, podendo ser estendida até 120 horas (5 dias) para prevenir ou atenuar a doença.

Quando indicar a imunoglobulina (IGHAVZ)?

Indicada para suscetíveis com alto risco de complicações: gestantes, imunodeprimidos, recém-nascidos de mães que tiveram varicela 5 dias antes a 2 dias após o parto.

Por quanto tempo manter o isolamento das crianças com lesões?

As crianças devem ser afastadas até que todas as lesões tenham evoluído para a fase de crosta, o que geralmente ocorre em 5 a 7 dias.

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