SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Raquel trouxe sua filha Valentina, de 8 anos, à UBS. Ela conta que, há cinco dias, sua filha foi arranhada pelo gato da vizinha na região do tronco. A vizinha refere que o gato não tem quaisquer sintomas e que ele é vacinado para raiva. Ao examinar o ferimento, o médico da UBS observa arranhadura de 5cm, única, superficial, em região infraclavicular direita. Elas vivem em região onde a raiva é considerada controlada. Considerando seus conhecimentos e as informações expostas, julgue o item a seguir.O ferimento descrito pode ser classificado como acidente leve, sendo necessária vacinação em caso de animal suspeito de raiva.
Arranhadura superficial/tronco = acidente leve. Se animal suspeito → vacinar (2 doses) + observar.
Acidentes leves envolvem ferimentos superficiais em tronco ou membros. A conduta depende da condição do animal (sadio, suspeito ou raivoso) e da localização da lesão.
A raiva é uma encefalite viral aguda com letalidade próxima a 100%. A profilaxia pós-exposição (PPE) é a ferramenta mais eficaz para prevenir a doença após o contato com o vírus. O protocolo brasileiro do Ministério da Saúde divide os acidentes em leves e graves com base no risco de inoculação viral e proximidade com o sistema nervoso central. Ferimentos em tronco e membros (exceto extremidades) têm período de incubação mais longo, permitindo uma abordagem mais conservadora. A observação do animal doméstico (cão e gato) por 10 dias é um pilar fundamental, pois o animal só transmite o vírus se ele já estiver presente nas glândulas salivares, fase em que o animal já apresenta sintomas ou morrerá em breve.
Acidentes leves são caracterizados por ferimentos superficiais, geralmente únicos, localizados no tronco ou em membros (exceto extremidades como mãos e pés). Também incluem lambedura de pele íntegra por animal suspeito. No caso de arranhaduras, se forem superficiais e em locais de menor inervação, como o tronco, são classificadas como leves. Essa distinção é crucial para determinar se há necessidade de soroterapia (indicada apenas em acidentes graves) ou apenas vacinação e observação do animal.
Se o animal (cão ou gato) for sadio e puder ser observado por 10 dias, a conduta inicial em acidentes leves é apenas a observação do animal. Não se inicia vacinação imediatamente. Se o animal permanecer sadio durante o período de observação, encerra-se o caso. Caso o animal adoeça, desapareça ou morra, inicia-se o esquema de vacinação. No entanto, se o animal for suspeito de raiva no momento do acidente, inicia-se o esquema com duas doses (dias 0 e 3) e observa-se o animal.
O soro antirrábico (ou imunoglobulina) é indicado exclusivamente em acidentes considerados graves. Isso inclui ferimentos na cabeça, face, pescoço, mãos, polpas digitais ou planta dos pés; ferimentos profundos, múltiplos ou extensos em qualquer região; lambedura de mucosas; ou lambedura de pele lesionada por animal raivoso, desaparecido ou silvestre. Em acidentes leves, como o descrito no caso clínico, o soro nunca está indicado, independentemente da condição do animal.
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