Raiva Humana: Profilaxia Pós-Exposição em Acidentes Silvestres

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2023

Enunciado

Este ano de 2022, o Brasil teve casos de raiva humana. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O vacina antirrábica tem como meio de aplicação exclusivo a via intramuscular.
2. B) O soro antirrábico ou imunoglobulina humana antirrábica podem ser aplicados em até 15 dias após o acidente.
3. C) O período de observação padrão dos cães e gatos é de 5 dias.
4. D) Contatos indiretos com morcegos silvestres não se configuram como indicação ao uso de soro antirrábico ou imunoglobulina humana antirrábica.
5. E) Para acidentes com mamíferos silvestres, o paciente deve receber soro ou imunoglobulina e doses de vacina nos dias 0, 3, 7 e 14.

Pérola Clínica

Acidente com mamífero silvestre → soro/imunoglobulina + vacina (D0, D3, D7, D14).

Resumo-Chave

Em acidentes envolvendo mamíferos silvestres, que são considerados de alto risco para transmissão da raiva, a profilaxia pós-exposição completa é sempre indicada. Isso inclui a administração de soro antirrábico ou imunoglobulina humana antirrábica (se disponível) e o esquema vacinal completo com doses nos dias 0, 3, 7 e 14.

Contexto Educacional

A raiva humana, embora rara no Brasil devido às campanhas de vacinação animal, ainda representa uma ameaça, especialmente em áreas com circulação viral em animais silvestres. A doença é invariavelmente fatal uma vez que os sintomas se manifestam, tornando a profilaxia pós-exposição (PEP) a única medida eficaz para salvar vidas após uma exposição. A PEP para raiva é complexa e depende de vários fatores, incluindo o tipo de exposição, a espécie do animal agressor e seu status vacinal/comportamental. Em acidentes envolvendo mamíferos silvestres, como morcegos, primatas não humanos, raposas e guaxinins, o risco de transmissão da raiva é considerado elevado. Nesses casos, a conduta é sempre de alto risco, independentemente da gravidade da lesão. A profilaxia completa para acidentes com mamíferos silvestres inclui a administração de imunoglobulina humana antirrábica (IGAR) ou soro antirrábico heterólogo (SAR) no local da lesão e ao redor, para conferir imunidade passiva imediata, e o esquema vacinal antirrábico completo. O esquema vacinal padrão para alto risco consiste em quatro doses da vacina, aplicadas nos dias 0, 3, 7 e 14 após a exposição.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para acidentes com mamíferos silvestres e risco de raiva?

Para acidentes com mamíferos silvestres, a conduta é sempre de alto risco, indicando a profilaxia completa com soro ou imunoglobulina e o esquema vacinal antirrábico.

Qual o esquema vacinal antirrábico para alto risco?

O esquema vacinal completo para alto risco consiste em doses nos dias 0, 3, 7 e 14, além da administração de soro ou imunoglobulina.

Quando o soro antirrábico é indicado?

O soro antirrábico ou imunoglobulina humana antirrábica é indicado em exposições graves ou por animais de alto risco (silvestres, desconhecidos, com sinais de raiva), para proporcionar imunidade passiva imediata.

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