SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Raquel trouxe sua filha Valentina, de 8 anos, à UBS. Ela conta que, há cinco dias, sua filha foi arranhada pelo gato da vizinha na região do tronco. A vizinha refere que o gato não tem quaisquer sintomas e que ele é vacinado para raiva. Ao examinar o ferimento, o médico da UBS observa arranhadura de 5cm, única, superficial, em região infraclavicular direita. Elas vivem em região onde a raiva é considerada controlada. Considerando seus conhecimentos e as informações expostas, julgue o item a seguir.Em casos de acidente com cão ou gato observável, exclusivamente doméstico em seus hábitos, em área de raiva controlada, independentemente da gravidade do ferimento, não é necessário começar o esquema profilático.
Cão/gato doméstico + área controlada + ferimento leve → Observar animal por 10 dias; sem profilaxia imediata.
Em áreas de raiva controlada, acidentes leves com animais domésticos passíveis de observação não exigem início imediato de vacina ou soro, priorizando-se a vigilância do animal.
A profilaxia da raiva humana no Brasil segue protocolos rigorosos do Ministério da Saúde, diferenciando áreas de raiva controlada de áreas de risco. O manejo depende da gravidade do ferimento, da localização anatômica e da espécie/condição do animal agressor. Em áreas urbanas onde a raiva canina e felina está sob controle, a estratégia de 'observar o animal' é fundamental para evitar o uso desnecessário de vacinas e soros, que possuem custos e potenciais efeitos adversos. A fisiopatologia da raiva envolve a migração centrípeta do vírus pelos nervos periféricos até o sistema nervoso central, o que justifica a urgência maior em ferimentos próximos ao SNC ou em extremidades altamente inervadas.
A observação do animal (cão ou gato) por 10 dias é a conduta inicial em acidentes leves (arranhaduras superficiais, lambedura em pele íntegra) ocorridos em áreas de raiva controlada, desde que o animal seja doméstico e passível de monitoramento. Se o animal permanecer sadio durante o período, encerra-se o caso sem necessidade de imunobiológicos. Caso o animal adoeça, desapareça ou morra, o esquema de vacinação deve ser iniciado imediatamente.
Acidentes leves envolvem ferimentos superficiais, únicos, geralmente em tronco ou membros (exceto extremidades), ou lambedura de pele com lesões superficiais. Acidentes graves envolvem ferimentos profundos, múltiplos, ou localizados em áreas ricamente inervadas como cabeça, face, pescoço, mãos e pés, além de lambedura de mucosas ou ferimentos por animais silvestres. A gravidade dita a necessidade de soro e o tempo de início da vacina.
Embora a vacinação do animal seja um fator protetor, a conduta do Ministério da Saúde baseia-se na condição clínica do animal e na epidemiologia local. Mesmo animais vacinados devem ser observados por 10 dias se estiverem envolvidos em acidentes. A vacinação do animal não dispensa a avaliação da necessidade de profilaxia humana, mas reforça a segurança da conduta de observação em áreas controladas.
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