SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Raquel trouxe sua filha Valentina, de 8 anos, à UBS. Ela conta que, há cinco dias, sua filha foi arranhada pelo gato da vizinha na região do tronco. A vizinha refere que o gato não tem quaisquer sintomas e que ele é vacinado para raiva. Ao examinar o ferimento, o médico da UBS observa arranhadura de 5cm, única, superficial, em região infraclavicular direita. Elas vivem em região onde a raiva é considerada controlada. Considerando seus conhecimentos e as informações expostas, julgue o item a seguir.Mesmo que o gato desapareça, por se tratar de área onde a raiva é controlada, não é necessário iniciar esquema profilático.
Animal desapareceu ou morreu durante observação (10 dias) → Iniciar profilaxia imediatamente.
Mesmo em áreas de raiva controlada, o desaparecimento do animal agressor (cão ou gato) obriga o início do esquema profilático pós-exposição conforme o Ministério da Saúde.
A raiva é uma antropozoonose viral quase 100% letal, o que torna a profilaxia pós-exposição (PPE) uma das intervenções mais críticas na saúde pública. O protocolo brasileiro, definido pelo Ministério da Saúde, baseia-se na gravidade do ferimento e na condição do animal agressor. Em áreas urbanas, cães e gatos são os principais transmissores, e a possibilidade de observação do animal por 10 dias é o divisor de águas na conduta. Se o animal é passível de observação e o acidente é leve, pode-se aguardar. Contudo, o desaparecimento do animal rompe essa segurança, exigindo a vacinação imediata para garantir a proteção do paciente contra o vírus rábico, que possui tropismo pelo sistema nervoso central.
Cães e gatos agressores devem ser observados por 10 dias em local seguro. Se o animal permanecer sadio durante este período, encerra-se o caso sem necessidade de profilaxia para o paciente. Se o animal adoecer, morrer ou desaparecer, o esquema de vacinação deve ser iniciado ou completado imediatamente.
Ferimentos profundos, múltiplos, em extremidades (mãos e pés) ou em áreas ricamente inervadas (cabeça, pescoço, face) são considerados de maior risco. Lambeduras de mucosas e arranhaduras profundas também exigem atenção rigorosa, dependendo da espécie e condição do animal.
Acidentes leves envolvem ferimentos superficiais, únicos, em tronco ou membros (exceto mãos/pés). Acidentes graves envolvem ferimentos em cabeça/face, mãos/pés, ferimentos profundos/múltiplos ou causados por animais silvestres. A conduta varia entre observação isolada ou vacinação imediata associada ou não ao soro/imunoglobulina.
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