SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Raquel trouxe sua filha Valentina, de 8 anos, à UBS. Ela conta que, há cinco dias, sua filha foi arranhada pelo gato da vizinha na região do tronco. A vizinha refere que o gato não tem quaisquer sintomas e que ele é vacinado para raiva. Ao examinar o ferimento, o médico da UBS observa arranhadura de 5cm, única, superficial, em região infraclavicular direita. Elas vivem em região onde a raiva é considerada controlada. Considerando seus conhecimentos e as informações expostas, julgue o item a seguir.Em casos em que o soro antirrábico é necessário, deve-se infiltrar a maior quantidade possível no território perilesional e o restante de forma intravenosa.
Soro antirrábico: infiltrar o máximo possível na lesão; o restante aplicar via IM (NUNCA intravenosa).
A aplicação do soro antirrábico visa neutralizar o vírus localmente. O volume excedente deve ser administrado por via intramuscular, preferencialmente em local anatômico distante da vacina.
A profilaxia pós-exposição (PPE) da raiva é uma urgência médica, dado que a doença é virtualmente 100% fatal após o início dos sintomas. O protocolo brasileiro, definido pelo Ministério da Saúde, estratifica o risco com base no tipo de animal, estado de saúde do animal e gravidade do ferimento. O soro antirrábico (imunização passiva) é indicado em acidentes graves ou quando o animal é suspeito/raivoso. A técnica de aplicação é crucial: a infiltração local maximiza a eficácia dos anticorpos prontos no sítio de entrada do vírus. A administração intravenosa é contraindicada devido ao risco aumentado de reações anafiláticas e menor eficácia local. Além disso, a limpeza exaustiva do ferimento com água e sabão é o primeiro passo fundamental em qualquer atendimento de mordedura ou arranhadura por animal.
O soro deve ser infiltrado dentro e ao redor de todas as lesões. Deve-se tentar utilizar a maior quantidade possível do volume calculado diretamente no local do ferimento para neutralizar o vírus in situ.
Caso o volume do soro seja superior ao que pode ser infiltrado na lesão, o restante deve ser administrado por via intramuscular profunda, utilizando um local anatômico diferente daquele onde a vacina antirrábica foi aplicada.
Não é recomendado. O soro e a vacina devem ser aplicados em locais anatômicos distintos para evitar a neutralização direta do antígeno vacinal pelos anticorpos do soro, o que comprometeria a resposta imune ativa.
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