PEP HIV: Indicação e Janela Terapêutica em Acidentes Ocupacionais

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 27 anos trabalha como técnica de enfermagem há 5 anos no PS de clínica médica. Durante o plantão sofre um acidente com agulha que provocou um ferimento perfurocortante em polpa digital do 1o quirodáctilo esquerdo enquanto realizava uma punção venosa em um paciente. Em relação a este acidente de trabalho, assinale a alternativa correta sobre a indicação de profilaxia antiretroviral pós-exposição de risco à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Alternativas

1. A) Independe do status sorológico para HIV da trabalhadora exposta ao material biológico.
2. B) Deve se iniciar em 72 horas do episódio se a sorologia para HIV da paciente for desconhecida.
3. C) É compulsória para a trabalhadora e de início imediato, pois visa prevenir a soroconversão.
4. D) Depende da confirmação de estado gestacional da trabalhadora, pois é sempre indicada nesses casos.

Pérola Clínica

PEP HIV deve ser iniciada idealmente <2h, no máximo até 72h pós-exposição, se houver risco e status da fonte desconhecido/positivo.

Resumo-Chave

A profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV é uma medida de urgência para prevenir a infecção após exposição a material biológico potencialmente contaminado. Sua eficácia é tempo-dependente, sendo mais alta quando iniciada nas primeiras horas e até um limite de 72 horas após o acidente.

Contexto Educacional

Acidentes com exposição a material biológico, como os perfurocortantes, são uma preocupação constante para profissionais de saúde. A profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV é uma intervenção crucial para reduzir o risco de soroconversão após uma exposição potencialmente infecciosa. O protocolo de PEP exige uma avaliação rápida do risco, considerando o tipo de exposição e o status sorológico da fonte. A eficácia da PEP é diretamente proporcional à rapidez de seu início. Idealmente, a medicação deve ser administrada nas primeiras duas horas após a exposição, mas pode ser considerada até 72 horas. Após esse período, a eficácia diminui drasticamente. A decisão de iniciar a PEP baseia-se em um algoritmo que considera o tipo de exposição (ex: agulha oca, sangue visível, profundidade do ferimento) e o status HIV da fonte (HIV positivo, desconhecido, HIV negativo). Se o status da fonte for desconhecido, deve-se tentar obter a sorologia rapidamente. Se a fonte for HIV positiva, a PEP é fortemente recomendada. Se a fonte for HIV negativa e não estiver na janela imunológica, a PEP geralmente não é indicada. A PEP consiste em um regime de antirretrovirais por 28 dias, e o acompanhamento do profissional exposto é fundamental para monitorar efeitos adversos e realizar testagens sorológicas.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo máximo para iniciar a PEP HIV?

A PEP deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 2 horas, e no máximo até 72 horas após a exposição de risco, para maximizar sua eficácia na prevenção da infecção.

Quando a PEP HIV é indicada após acidente perfurocortante?

É indicada quando há exposição a material biológico de risco (sangue, fluidos corporais) de uma fonte HIV positiva ou com status desconhecido, e o tipo de exposição é considerado de alto risco.

Quais fatores influenciam a decisão de iniciar a PEP?

O tipo de exposição (profunda, superficial, com sangue visível), o status sorológico da fonte (HIV positivo, desconhecido, negativo) e o tempo decorrido desde a exposição são fatores cruciais para a decisão.

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