HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015
Dr H.R.J. acidenta –se com material perfuro - cortante de fonte HBSAG Positiva e mesmo após duas séries de vacina recombinante para Hepatite B o mesmo não apresentou soroconversão (antiHBS acima de 10 UI\ml), ele deverá:
Exposição HBsAg+ em não respondedor vacinal → HBIG IM em até 7 dias, repetir após 30 dias + acompanhamento.
Em caso de exposição a material perfurocortante de fonte HBsAg positiva por um profissional de saúde não respondedor à vacina de Hepatite B, a conduta é a administração de imunoglobulina para Hepatite B (HBIG) intramuscular, com repetição da dose e acompanhamento sorológico.
Acidentes perfurocortantes são um risco ocupacional significativo para profissionais de saúde, especialmente quando a fonte é positiva para HBsAg (antígeno de superfície da Hepatite B). A vacinação contra Hepatite B é a principal medida preventiva, mas uma parcela dos indivíduos pode ser 'não respondedora', ou seja, não desenvolve níveis protetores de anticorpos anti-HBs mesmo após o esquema vacinal completo. Para profissionais de saúde não respondedores à vacina que sofrem exposição a uma fonte HBsAg positiva, a profilaxia pós-exposição (PEP) é crucial. A conduta recomendada envolve a administração de Imunoglobulina para Hepatite B (HBIG), que fornece anticorpos passivos e proteção imediata. A HBIG deve ser administrada intramuscularmente o mais rápido possível após a exposição, idealmente dentro de 24 horas, mas pode ser eficaz até 7 dias. O esquema de HBIG para não respondedores geralmente inclui uma dose inicial e uma dose de reforço após 30 dias, acompanhada de monitoramento sorológico regular para avaliar a soroconversão e a possível necessidade de um novo esquema vacinal ou de acompanhamento prolongado. É fundamental que os serviços de saúde tenham protocolos claros para o manejo desses acidentes e que os residentes estejam cientes dessas diretrizes.
Um não respondedor é um indivíduo que, após completar o esquema vacinal primário e, em alguns casos, um esquema de reforço, não desenvolve níveis protetores de anticorpos anti-HBs (geralmente < 10 UI/mL).
Deve-se administrar imunoglobulina para Hepatite B (HBIG) intramuscular o mais rápido possível (idealmente em até 24h, mas até 7 dias), com uma segunda dose após 30 dias, e realizar acompanhamento sorológico.
A imunoglobulina confere imunidade passiva imediata através de anticorpos pré-formados, oferecendo proteção rápida enquanto o sistema imune do indivíduo não respondedor não consegue produzir seus próprios anticorpos eficazmente.
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