HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2025
Em relação à profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP), qual é o regime terapêutico recomendado?
PEP HIV → Tenofovir + Lamivudina (ou Emtricitabina) + Dolutegravir (ou Atazanavir/ritonavir) por 28 dias.
O regime de PEP ao HIV deve ser iniciado o mais rápido possível (idealmente em até 2 horas, máximo 72 horas) após a exposição de risco. Consiste em uma combinação de três antirretrovirais por 28 dias para reduzir o risco de infecção, sendo fundamental a adesão completa ao tratamento.
A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV é uma estratégia de prevenção que consiste no uso de medicamentos antirretrovirais por um período limitado após uma possível exposição ao vírus. É indicada para exposições sexuais desprotegidas, acidentes com material biológico, ou violência sexual. A eficácia da PEP é tempo-dependente, sendo maior quanto mais precoce o início, idealmente nas primeiras horas e no máximo até 72 horas após a exposição. É um pilar fundamental na prevenção da transmissão do HIV. O regime terapêutico padrão para PEP no Brasil, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde, geralmente envolve uma combinação de três antirretrovirais. As opções mais comuns incluem Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) ou Emtricitabina (FTC) associados a um terceiro agente, como Dolutegravir (DTG) ou Atazanavir/ritonavir (ATV/r). A escolha específica pode variar conforme a disponibilidade, tolerabilidade e características do paciente. A fisiopatologia da PEP baseia-se na interrupção precoce da replicação viral antes que o vírus se estabeleça no organismo. O tratamento tem duração de 28 dias e a adesão completa é essencial para o sucesso. Além da medicação, o acompanhamento inclui testagem para HIV no momento da exposição e após 30 e 90 dias, além de aconselhamento sobre prevenção contínua. É importante orientar sobre possíveis efeitos adversos dos medicamentos e a necessidade de seguimento médico. A PEP é uma ferramenta vital para residentes e profissionais de saúde que atuam na linha de frente da prevenção do HIV.
A PEP deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, e no máximo em até 72 horas. Após 72 horas, a eficácia da profilaxia é significativamente reduzida, tornando-a menos provável de prevenir a infecção.
A combinação de três antirretrovirais de diferentes classes visa maximizar a eficácia da profilaxia, atacando o vírus em múltiplas etapas do seu ciclo de vida e reduzindo o risco de desenvolvimento de resistência viral. Isso aumenta as chances de impedir a replicação viral inicial.
O tratamento com PEP é recomendado por 28 dias consecutivos para garantir a máxima eficácia na prevenção da infecção pelo HIV. É crucial que o paciente complete todo o ciclo, mesmo que apresente efeitos colaterais leves, sob orientação médica.
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