Manejo de Falha de Adesão na PrEP e Transição para PEP

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 26 anos, que se identifica como homem que faz sexo com homens (HSH), comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV, a qual utiliza na modalidade diária há 6 meses. Durante a anamnese, ele relata que viajou no feriado prolongado e esqueceu de levar os medicamentos, ficando sem tomar os comprimidos de Tenofovir + Entricitabina nos últimos 5 dias. Refere que, há cerca de 36 horas, teve uma relação sexual anal receptiva desprotegida com um parceiro cuja sorologia para HIV é desconhecida. O paciente está assintomático e o exame físico não apresenta alterações. O médico realiza o Teste Rápido para HIV, que resulta não reagente. Com base nas diretrizes de Prevenção Combinada, a conduta mais adequada para este caso é:

Alternativas

1. A) Reiniciar imediatamente a PrEP diária com uma dose de ataque de dois comprimidos, orientando o uso de preservativo pelos próximos 7 dias.
2. B) Suspender temporariamente a PrEP e iniciar a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) por 28 dias; reavaliar com novo teste rápido após o término para reiniciar a PrEP.
3. C) Manter o uso da PrEP diária e solicitar a Carga Viral (RNA-HIV) imediatamente, aguardando o resultado para decidir sobre a introdução de novos antirretrovirais.
4. D) Indicar o uso da PEP por apenas 7 dias como reforço à PrEP prévia e, caso o paciente siga assintomático, retornar ao esquema de rotina.

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