UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2015
De acordo com as normas do Ministério da Saúde para profilaxia da transmissão vertical do vírus HIV para neonatos, deve-se
RN exposto ao HIV → iniciar AZT xarope nas primeiras 4h de vida; contraindicar aleitamento materno.
A profilaxia imediata com zidovudina (AZT) xarope para o recém-nascido exposto ao HIV é crucial para reduzir a transmissão vertical. O aleitamento materno é contraindicado, independentemente da carga viral materna.
A profilaxia da transmissão vertical (TV) do vírus HIV é uma das maiores conquistas na saúde pública, permitindo que a maioria dos filhos de mães HIV positivas nasça sem o vírus. As normas do Ministério da Saúde são claras e visam reduzir ao máximo as chances de transmissão, que pode ocorrer durante a gestação, parto ou amamentação. Para o recém-nascido exposto ao HIV, a medida mais importante é o início imediato da profilaxia antirretroviral com zidovudina (AZT) xarope, preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida. A duração da profilaxia varia de 4 a 6 semanas, dependendo do risco de transmissão. Além disso, o aleitamento materno é estritamente contraindicado, sendo a fórmula infantil a única opção segura para alimentação. Outros pontos importantes incluem a contraindicação da vacina BCG e da vacina contra Rotavírus até que a infecção pelo HIV seja descartada no neonato. A profilaxia para Pneumocystis jirovecii com sulfametoxazol-trimetoprim é iniciada a partir de 4 a 6 semanas de vida em crianças expostas ao HIV, até que a infecção seja descartada ou, se confirmada, até que a imunidade seja restaurada. O acompanhamento rigoroso e a testagem diagnóstica são essenciais para o manejo desses neonatos.
A conduta inicial é iniciar a profilaxia com zidovudina (AZT) xarope o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida, e mantê-la por 4 a 6 semanas, dependendo do risco de transmissão.
Não, o aleitamento materno é formalmente contraindicado para mães HIV positivas, independentemente da carga viral materna, devido ao risco de transmissão do vírus pelo leite. Deve-se orientar o uso de fórmula infantil.
A vacina BCG intradérmica e a vacina contra Rotavírus são contraindicadas para recém-nascidos expostos ao HIV até que a infecção seja descartada. As demais vacinas do calendário são administradas conforme o esquema habitual.
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