Acidente Biológico: Conduta Imediata e PEP para HIV

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022

Enunciado

Técnica de enfermagem chega ao serviço com história de acidente com material biológico. Refere que perfurou profundamente seu próprio indicador esquerdo, com agulha com sangue de paciente com suspeita de SIDA + pneumocistose. Qual é a conduta recomendada nesse caso?

Alternativas

1. A) Lavar o ferimento com água e sabão e antissepsia com álcool 70%, realizar expressão do ferimento para evitar a penetração do sangue contaminado na hipoderme, colher sorologias anti-HIV, hepatites B e C e iniciar medicação antirretroviral em até 5 dias.
2. B) Após exposição percutânea, o risco de contaminação pelo HIV é de 0,3%, portanto, recomenda-se administrar antirretrovirais apenas com a confirmação do exame positivo da fonte (paciente). Fazer apenas limpeza do local e antissepsia com álcool 70%, e coleta das sorologias anti-HIV, hepatites B e C do médico-residente e convocar o paciente.
3. C) Há poucos dados quanto à eficácia de antirretrovirais para diminuir a taxa de aquisição da infecção quando a via de exposição é a percutânea. Portanto, deve-se lavar o ferimento com água e sabão, realizar antissepsia com álcool 70%, não realizar expressão do ferimento, colher sorologias anti-HIV, hepatites B e C.
4. D) Lavar o ferimento com água e sabão, realizar antissepsia com álcool 70%, não realizar expressão do ferimento, colher sorologias anti-HIV, hepatites B e C e iniciar imediatamente medicação antirretroviral.

Pérola Clínica

Acidente percutâneo com risco HIV: lavar com água/sabão, NÃO espremer, coletar sorologias e iniciar PEP imediatamente (ideal <2h, máx 72h).

Resumo-Chave

Em caso de acidente com material biológico de alto risco para HIV, a conduta imediata inclui lavagem do ferimento com água e sabão, antissepsia com álcool 70% e, crucialmente, o início imediato da profilaxia pós-exposição (PEP) com antirretrovirais. Não se deve espremer o ferimento, pois isso pode aumentar a absorção viral.

Contexto Educacional

Acidentes com material biológico são eventos comuns em ambientes de saúde e representam um risco significativo de transmissão de patógenos como HIV, HBV e HCV para profissionais de saúde. A profilaxia pós-exposição (PEP) é uma estratégia crucial para reduzir o risco de infecção após uma exposição. A compreensão e aplicação correta dos protocolos de manejo são essenciais para a segurança do profissional e a prevenção de doenças. A conduta inicial após um acidente com material biológico envolve a limpeza imediata do local. Para exposições percutâneas, lavar com água e sabão e aplicar antisséptico (álcool 70% ou clorexidina) é fundamental, sem espremer o ferimento. A avaliação do risco de transmissão, considerando o tipo de exposição e o status sorológico da fonte, é crucial para decidir sobre a PEP. Para HIV, a PEP com antirretrovirais deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente dentro de 2 horas e, no máximo, em 72 horas, pois sua eficácia é tempo-dependente. Além da PEP, é necessário realizar sorologias basais para o profissional exposto (HIV, HBV, HCV) e para a fonte (se desconhecida ou não testada), com acompanhamento sorológico conforme o protocolo. A vacinação contra hepatite B é um pilar fundamental na prevenção de acidentes. O manejo completo inclui aconselhamento, suporte psicológico e monitoramento de efeitos adversos dos antirretrovirais, garantindo a adesão ao tratamento e a segurança do profissional de saúde.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira medida a ser tomada após um acidente com material biológico?

A primeira medida é lavar abundantemente o local exposto com água e sabão. Em caso de exposição percutânea, não se deve espremer o ferimento, e a antissepsia deve ser feita com álcool 70% ou clorexidina.

Quando a profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV deve ser iniciada?

A PEP para HIV deve ser iniciada o mais rapidamente possível após a exposição, idealmente nas primeiras 2 horas e, no máximo, em até 72 horas. A eficácia diminui consideravelmente após esse período.

Qual o risco de transmissão de HIV após uma exposição percutânea?

O risco médio de transmissão de HIV após uma exposição percutânea com sangue infectado é de aproximadamente 0,3%. No entanto, esse risco varia dependendo da profundidade da lesão, volume de sangue e carga viral da fonte.

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