Violência Sexual: Profilaxia HIV e Conduta Pós-Exposição

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2024

Enunciado

Jéssica, 23 anos, procura a UBS após ter sofrido violência sexual há 2 dias. Está muito abalada, veio trazida pela mãe, que está bastante preocupada com a saúde de sua filha. Foram acolhidas pela equipe da UBS e Jéssica gostaria de saber como pode se prevenir de contrair HIV. De acordo com Norma Técnica do Ministério da Saúde - Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual, a conduta recomendada para esta paciente nesse momento é:

Alternativas

1. A) não oferecer antirretrovirais, caso não tenha ocorrido penetração, mesmo envolvendo sexo oral.
2. B) realizar o teste rápido para HIV (duas amostras) e, caso negativo, oferecer profilaxia com antirretrovirais.
3. C) encaminhar para realização de sorologia para HIV e oferecer antirretrovirais, independentemente do teste rápido.
4. D) encaminhar para acompanhamento, uma vez que o tempo decorrido é maior que a janela para profilaxia.

Pérola Clínica

Violência sexual até 72h → realizar teste rápido HIV e, se negativo, oferecer PEP com antirretrovirais.

Resumo-Chave

Em casos de violência sexual, a profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV deve ser oferecida o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 72 horas. É crucial realizar o teste rápido para HIV antes de iniciar a PEP; se negativo, a profilaxia é indicada.

Contexto Educacional

A violência sexual é uma grave violação dos direitos humanos e uma emergência médica que exige uma abordagem multidisciplinar e humanizada. A equipe de saúde tem um papel fundamental no acolhimento da vítima e na oferta de medidas profiláticas para minimizar os danos à saúde física e mental. A fisiopatologia da transmissão do HIV envolve o contato de fluidos corporais infectados com mucosas ou pele lesada. A profilaxia pós-exposição (PEP) com antirretrovirais visa impedir a replicação viral nas primeiras horas após a exposição, antes que o vírus se estabeleça no organismo. A janela de 72 horas é crítica, pois após esse período a eficácia da PEP diminui drasticamente. A conduta recomendada pelo Ministério da Saúde inclui o acolhimento, a avaliação clínica, a realização de testes rápidos para HIV (com aconselhamento pré e pós-teste), e a oferta de PEP se o teste for negativo e a exposição estiver dentro da janela. O tratamento consiste em um esquema de antirretrovirais por 28 dias. Além disso, são essenciais a profilaxia para outras infecções sexualmente transmissíveis, anticoncepção de emergência e suporte psicossocial contínuo.

Perguntas Frequentes

Qual o prazo ideal para iniciar a PEP após violência sexual?

A profilaxia pós-exposição (PEP) deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras duas horas após a exposição, e no máximo até 72 horas.

Por que é importante realizar o teste rápido para HIV antes de iniciar a PEP?

O teste rápido é feito para identificar uma possível infecção pré-existente pelo HIV. Se o resultado for negativo, a PEP é indicada para prevenir a infecção; se positivo, o tratamento para HIV deve ser iniciado.

Quais outros cuidados devem ser oferecidos a vítimas de violência sexual?

Além da PEP para HIV, deve-se oferecer profilaxia para outras ISTs (gonorreia, clamídia, sífilis), anticoncepção de emergência, vacinação contra hepatite B e tétano, e suporte psicossocial.

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