Profilaxia Pós-Exposição Sexual à Hepatite B

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020

Enunciado

Considerando que a imunoglobulina humana anti-hepatite B IGHAHB e vacina contra hepatite B são recomendados como profilaxia para pessoas susceptíveis com exposição sexual à pessoa com hepatite B aguda. SOMENTE podemos aceitar como adequado o item:

Alternativas

1. A) Deve-se buscar identificar a pessoa exposta quanto à hepatite B. Caso essa pessoa seja suscetível, estão indicadas a vacina contra hepatite B, mas não a IGHAHB, aplicadas o mais precocemente possível, no máximo até 14 dias depois da exposição.
2. B) Deve-se buscar identificar a pessoa exposta quanto à hepatite B. Caso essa pessoa seja suscetível, estão indicadas a vacina contra hepatite B e a IGHAHB, aplicadas o mais precocemente possível, no máximo até 21 dias depois da exposição.
3. C) Deve-se buscar identificar a pessoa exposta quanto à hepatite B. Caso essa pessoa não seja suscetível, estão indicadas a vacina contra hepatite B e a IGHAHB, aplicadas o mais precocemente possível, no máximo até 14 dias depois da exposição.
4. D) Deve-se buscar identificar a pessoa exposta quanto à hepatite B. Caso essa pessoa seja suscetível, estão indicadas a vacina contra hepatite B e a IGHAHB, aplicadas o mais precocemente possível, no máximo até 14 dias depois da exposição.

Pérola Clínica

PEP Hepatite B sexual: Vacina + IGHAHB para suscetíveis, até 14 dias pós-exposição.

Resumo-Chave

A profilaxia pós-exposição (PEP) para hepatite B após contato sexual com pessoa com hepatite B aguda ou portadora crônica, em indivíduos suscetíveis (não vacinados ou sem imunidade), envolve a administração combinada de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) e a primeira dose da vacina contra hepatite B, idealmente nas primeiras 24-48 horas, mas eficaz até 14 dias.

Contexto Educacional

A hepatite B é uma infecção viral grave que pode levar a doenças hepáticas crônicas, cirrose e carcinoma hepatocelular. A transmissão ocorre por contato com sangue e fluidos corporais infectados, incluindo via sexual. A profilaxia pós-exposição (PEP) é uma estratégia crucial para prevenir a infecção em indivíduos suscetíveis após uma exposição de risco, sendo uma prioridade em saúde pública. A identificação do status sorológico da pessoa exposta (suscetível, vacinada com imunidade, ou já infectada) é o primeiro passo. Em caso de exposição sexual a uma pessoa com hepatite B aguda ou portadora crônica, e se o exposto for suscetível (anti-HBs negativo ou desconhecido), a conduta correta é a administração combinada da vacina contra hepatite B e da imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB). A IGHAHB fornece proteção imediata (imunidade passiva), enquanto a vacina estimula a produção de anticorpos para uma imunidade duradoura (imunidade ativa). A eficácia da profilaxia é maior quanto mais precoce for a administração. Para exposição sexual, a vacina e a IGHAHB devem ser aplicadas o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 24-48 horas, e no máximo até 14 dias após a exposição. Após esse período, a eficácia da IGHAHB diminui significativamente. O seguimento sorológico é importante para confirmar a soroconversão e a proteção.

Perguntas Frequentes

Quando é indicada a profilaxia pós-exposição para hepatite B?

A profilaxia pós-exposição é indicada para indivíduos suscetíveis (não vacinados ou sem imunidade) que tiveram exposição a sangue ou fluidos corporais de uma pessoa com hepatite B, incluindo exposição sexual, percutânea ou perinatal.

Qual a diferença entre vacina e imunoglobulina na profilaxia da hepatite B?

A vacina contra hepatite B confere imunidade ativa e duradoura, mas leva tempo para produzir anticorpos. A imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) oferece imunidade passiva imediata, fornecendo anticorpos pré-formados para proteção rápida.

Qual o prazo máximo para realizar a profilaxia pós-exposição sexual para hepatite B?

Para exposição sexual, a profilaxia combinada com vacina e IGHAHB deve ser administrada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 24-48 horas, e no máximo até 14 dias após a exposição para garantir a máxima eficácia da imunoglobulina.

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