UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2015
Uma menina de nove anos é levada pela mãe para atendimento, devido à queixa de náuseas e vômitos alimentares há três dias, acompanhados de diminuição da aceitação da dieta. A mãe refere, ainda, mudança na cor da urina e nega outro sintoma. A história social aponta para más condições sanitárias, mas as imunizações disponíveis na rede pública estavam atualizadas e a história familiar mostra que, além dos pais, um irmão de quatro anos e outro de dez meses de idade, todos saudáveis, moram com a paciente. O exame físico mostra uma escolar em bom estado geral, lúcida, cooperativa, atenta ao meio, corada, hidratada, acianótica, anictérica e com as extremidades bem perfundidas; PA = 100 x 55 mmHg e FC = 84 bpm; apalpação do abdômen revela-se dolorosa no hiopocôndrio direito e a percussão mostra uma hepatimetria de 7cm. O exame urinário demonstrou: densidade de 1020, ausência de nitrito e glicose, presença de urobilinogênio e bilirrubina ++, 4 leucócitos e 3 hemácias por campo; a bilirrubina sérica total era de 1,3 mg%, com 0,9 mg% da fração direta, a alanino amino transferase de 380U/L, a aspartato amino transferase de 495U/L, a gama glutamil transpeptidase de 65U/L, a fosfatase alcalina de 450U/L, a glicemia de 80 mg%, a albuminemia de 4,5 mg%, o tempo de protrombina de 10 segundos e o INR de 1,0. Uma sorologia para hepatite A revelou IgG e IgM reagente. Considerando esse caso: Determine como a profilaxia pós-exposição à hepatite A seria feita no irmão de quatro anos.
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