Profilaxia Pós-Exposição Hepatite B: Guia para IGHAHB

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020

Enunciado

Para a hepatite B, a indicação da imunoglobulina humana anti-hepatite BIGHAHB irá depender do tipo de exposição (vítimas de acidentes com material biológico infectado ou fortemente suspeito de infecção por HBV, comunicantes sexuais de casos agudos  e hepatite B, vítimas de violência sexual, imunodeprimidos após exposição de risco, mesmo que previamente vacinados.), sendo CORRETO que:

Alternativas

1. A) O conhecimento do status sorológico da pessoa-fonte em relação à hepatite B é importante para a decisão sobre a utilização ou não da imunoglobulina humana anti- hepatite B IGHAHB.
2. B) O conhecimento do status sorológico da pessoa-fonte em relação à hepatite B não é importante para a decisão sobre a utilização ou não da imunoglobulina humana anti- hepatite B IGHAHB.
3. C) O conhecimento do status sorológico da pessoa-fonte em relação à hepatite B independe para a decisão sobre a utilização ou não da imunoglobulina humana anti- hepatite B IGHAHB.
4. D) O conhecimento do status de função hepática da pessoa-fonte em relação à hepatite B é o mais importante para a decisão sobre a utilização ou não da imunoglobulina humana anti-hepatite B IGHAHB.

Pérola Clínica

Profilaxia pós-exposição HBV → status sorológico da fonte é CRÍTICO para decidir uso de IGHAHB e vacina.

Resumo-Chave

A decisão de administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) e/ou vacina contra hepatite B após uma exposição de risco depende fundamentalmente do status sorológico da pessoa-fonte (se é HBsAg positiva ou desconhecida) e do status vacinal e sorológico do exposto, para avaliar o risco real de transmissão e a necessidade de profilaxia.

Contexto Educacional

A profilaxia pós-exposição (PPE) para hepatite B é uma estratégia fundamental para prevenir a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) após um contato de risco. A decisão sobre a conduta, que pode incluir a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) e/ou vacina contra hepatite B, é complexa e deve ser individualizada, baseada em múltiplos fatores. A fisiopatologia da transmissão do HBV ocorre principalmente por via percutânea, sexual ou vertical. A IGHAHB fornece anticorpos passivos que conferem proteção imediata, enquanto a vacina estimula a produção de anticorpos ativos, conferindo imunidade de longo prazo. A eficácia da PPE é maior quando administrada o mais precocemente possível após a exposição. Os pontos-chave para a decisão incluem o tipo e a gravidade da exposição, o status sorológico da pessoa-fonte (HBsAg positivo, negativo ou desconhecido) e o status vacinal e sorológico do indivíduo exposto (vacinado, não vacinado, imune, não imune). O conhecimento do status da fonte é um dos pilares dessa decisão, pois um HBsAg positivo na fonte aumenta significativamente o risco de transmissão e a necessidade de IGHAHB para o exposto não imune.

Perguntas Frequentes

Em quais situações a imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) é indicada?

A IGHAHB é indicada em situações de exposição de risco ao vírus da hepatite B (HBV), como acidentes com material biológico, contato sexual com portadores agudos, vítimas de violência sexual e recém-nascidos de mães HBsAg positivas, especialmente se o exposto não for imune.

Qual a importância do status sorológico da pessoa-fonte na decisão da profilaxia pós-exposição?

O conhecimento do status HBsAg da pessoa-fonte é crucial. Se a fonte for HBsAg positiva, o risco de transmissão é maior, e a profilaxia com IGHAHB e/ou vacina é mais fortemente recomendada para o exposto não imune. Se a fonte for HBsAg negativa, o risco é mínimo.

Como a vacinação prévia contra hepatite B influencia a profilaxia pós-exposição?

Indivíduos previamente vacinados e com resposta sorológica documentada (anti-HBs > 10 mUI/mL) geralmente não necessitam de IGHAHB, apenas de uma dose de reforço da vacina, dependendo do nível de anti-HBs e do tipo de exposição.

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