Abuso Sexual: Profilaxia Pós-Exposição Hepatite B

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023

Enunciado

Adolescente feminina, 16 anos, atendida no pronto socorro por ter sido vítima de abuso sexual há 12 horas por um desconhecido, está acompanhada de sua mãe que desconhece situação vacinal de sua filha. Com relação a imunoprofilaxia contra hepatite B, a conduta indicada é:

Alternativas

1. A) prescrever apenas imunoglobulina humana anti-hepatite B.
2. B) iniciar apenas esquema de vacinação contra hepatite B.
3. C) prescrever imunoglobulina humana anti-hepatite B+ iniciar esquema de vacinação contra hepatite B.
4. D) nenhuma medida específica.

Pérola Clínica

Abuso sexual + exposição HBV desconhecida → Imunoglobulina anti-HBV + Vacina HBV.

Resumo-Chave

Em casos de abuso sexual com risco de transmissão de hepatite B e status vacinal desconhecido ou incompleto, a conduta é a imunoprofilaxia combinada: imunoglobulina humana anti-hepatite B (proteção imediata) e início do esquema vacinal (proteção duradoura).

Contexto Educacional

O abuso sexual é uma emergência médica que exige uma abordagem multidisciplinar, incluindo profilaxia de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). A hepatite B é uma das ISTs com risco de transmissão, e a profilaxia pós-exposição é crucial. A profilaxia contra hepatite B após exposição de alto risco, especialmente em indivíduos com status vacinal desconhecido ou não vacinados, envolve a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIg) e o início do esquema vacinal. A HBIg confere imunidade passiva imediata, enquanto a vacina estimula a produção de anticorpos a longo prazo. A conduta deve ser realizada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 24-48 horas após a exposição. Além da hepatite B, outras profilaxias (HIV, sífilis, clamídia, gonorreia) e contracepção de emergência devem ser consideradas, juntamente com suporte psicossocial.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da imunoprofilaxia combinada após abuso sexual?

A imunoprofilaxia combinada com imunoglobulina e vacina contra hepatite B oferece proteção imediata (pela imunoglobulina) e duradoura (pela vacina), sendo crucial em situações de risco e status vacinal incerto.

Em que situações a imunoglobulina anti-hepatite B é indicada?

A imunoglobulina anti-hepatite B é indicada em exposições de alto risco (como abuso sexual) em indivíduos não vacinados ou com status vacinal desconhecido, para conferir proteção passiva imediata.

Qual o esquema de vacinação contra hepatite B em casos de pós-exposição?

O esquema de vacinação contra hepatite B deve ser iniciado o mais rápido possível após a exposição, seguindo o esquema padrão de 3 doses (0, 1 e 6 meses), em conjunto com a imunoglobulina se indicada.

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