FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021
Acadêmico de Medicina na 5ª série (Internato), 23 anos, masculino, acidentou-se com uma agulha, ao realizar procedimento de pequena cirurgia em um paciente com infecção crônica pelo vírus da hepatite B (há mais de 2 anos HBsAg +). Este acadêmico recebeu 1 dose da vacina contra hepatite B quando estava no final da 4ª série do Curso de Medicina, antes de iniciar o internato. A conduta recomendada neste caso por ter tido uma exposição ocupacional ao vírus da hepatite B é:
Exposição ocupacional Hep B (fonte HBsAg+) + vacinação incompleta → IGHAH + completar esquema vacinal o mais rápido possível.
Em caso de exposição ocupacional ao vírus da Hepatite B de uma fonte HBsAg positiva, e com esquema vacinal incompleto, a conduta recomendada é a administração de Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAH) para proteção passiva imediata, e a complementação do esquema vacinal para induzir imunidade ativa de longo prazo. Ambas as medidas devem ser realizadas o mais precocemente possível.
A exposição ocupacional a material biológico é um risco inerente à prática da medicina, e a infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV) é uma das preocupações mais significativas devido à sua alta infectividade e potencial de cronicidade. Profissionais de saúde, como acadêmicos de medicina e residentes, estão particularmente vulneráveis. A prevenção primária através da vacinação completa é a medida mais eficaz, mas a profilaxia pós-exposição (PPE) é vital em caso de acidentes. O manejo de um acidente com material biológico de fonte HBsAg positiva depende do status vacinal e da resposta imune do profissional exposto. No cenário de um esquema vacinal incompleto, como o acadêmico que recebeu apenas uma dose, a proteção imediata é fundamental. A Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAH) confere imunidade passiva, fornecendo anticorpos que neutralizam o vírus antes que ele possa estabelecer uma infecção. Sua administração deve ser ultrarrápida. Concomitantemente à IGHAH, o esquema vacinal deve ser completado ou iniciado para garantir a imunidade ativa e duradoura. A compreensão dessas diretrizes e a agilidade na tomada de decisão são cruciais para minimizar o risco de infecção após uma exposição. Este conhecimento é indispensável para a segurança do profissional de saúde e para a aprovação em provas de residência que abordam saúde ocupacional e infectologia.
A IGHAH é indicada para indivíduos não vacinados, com esquema vacinal incompleto ou não respondedores à vacina, que foram expostos a material biológico de uma fonte HBsAg positiva. Ela fornece anticorpos pré-formados para proteção imediata.
A IGHAH deve ser administrada o mais precocemente possível após a exposição, idealmente dentro de 24 horas, e no máximo até 7 dias. Quanto antes for administrada, maior a sua eficácia na prevenção da infecção.
Completar o esquema vacinal é crucial para garantir a imunidade ativa de longo prazo contra o vírus da Hepatite B. A vacina estimula o sistema imunológico a produzir seus próprios anticorpos, oferecendo proteção duradoura e prevenindo futuras infecções.
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