HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
A prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis em mulheres vítimas de estupro deve ser feita com as seguintes medicações abaixo, EXCETO:
Profilaxia DST pós-estupro: Penicilina (sífilis), Doxiciclina (clamídia/gonorreia), Ceftriaxona (gonorreia). Cefalexina NÃO é indicada.
A Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração, eficaz contra bactérias Gram-positivas, mas não possui cobertura adequada para os principais patógenos de DSTs como Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis, nem para Treponema pallidum, sendo, portanto, inadequada para profilaxia pós-exposição.
O manejo de mulheres vítimas de estupro é uma emergência médica que exige uma abordagem multidisciplinar, incluindo suporte psicológico, coleta de evidências forenses e, crucialmente, a profilaxia de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) e gravidez indesejada. A profilaxia de DSTs é fundamental devido ao alto risco de transmissão. O esquema de profilaxia de DSTs deve cobrir os patógenos mais comuns. Geralmente, inclui Penicilina Benzatina para sífilis, Ceftriaxona para gonorreia e Doxiciclina para clamídia. A Tetraciclina, embora um antibiótico de amplo espectro, é menos utilizada atualmente em esquemas de dose única para gonorreia/clamídia devido a resistências e à disponibilidade de opções mais eficazes como a Doxiciclina. A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, não tem espectro adequado para os principais agentes de DSTs. Além da profilaxia de DSTs, é essencial considerar a profilaxia da gravidez com contracepção de emergência e a profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP), dependendo da avaliação de risco. A vacinação contra hepatite B também é recomendada se a paciente não for imunizada. O acompanhamento é crucial para monitorar a eficácia da profilaxia e oferecer suporte contínuo.
As principais DSTs a serem prevenidas são sífilis, gonorreia, clamídia e, em alguns protocolos, tricomoníase e HIV.
O esquema geralmente inclui Penicilina Benzatina (para sífilis), Ceftriaxona (para gonorreia) e Doxiciclina (para clamídia). A vacinação contra hepatite B e profilaxia para HIV também são consideradas.
A Cefalexina não possui espectro de ação adequado para cobrir os principais agentes etiológicos das DSTs mais comuns, como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Treponema pallidum.
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