Manejo da Ascite e Profilaxia de PBE na Cirrose

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021

Enunciado

Considere que um homem de 62 anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido em enfermaria após episódio controlado de hemorragia digestiva alta causada por varizes esofagianas. Não há novos episódios de sangramento há 24 horas. Sua única queixa é um moderado desconforto abdominal. Está lúcido e orientado, afebril, tem ascite tensa, indolor, sem edema de membros. Foram drenados 1000 mL de líquido ascítico, o que aliviou seu desconforto. A análise do líquido mostra neutrófilos = 28/mm³, gradiente albumina soro-ascite (GASA) = 1,5 g/dL, Glicose= 130 mg/dL. Gram não visualiza bactérias. Análises de sangue: glicemia = 110 mg/dL; ureia = 56 mg/dL (VR = 10-40 mg/dL); creatinina = 0,9 mg/dL (VR = 0,7-1,2 mg/dL); Na = 142 mEq/L (VR = 135 - 145 mEq/L); K = 3,5 mEq/L (VR = 3,7-5,6 mEq/L). Qual é a conduta a ser adotada nesse momento?

Alternativas

1. A) Drenar mais 2000 mL do líquido ascítico concomitantemente à administração de albumina.
2. B) Prescrever furosemida e espironolactona e tratar peritonite bacteriana espontânea.
3. C) Colher nova amostra de líquido ascítico para análise de citologia oncótica.
4. D) Prescrever espironolactona e profilaxia para peritonite bacteriana espontânea.

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