Profilaxia de PBE na Hemorragia Digestiva: Diretrizes AASLD

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 60 anos, com cirrose hepática avançada causada por hepatite C. é admitido com hematêmese de grande volume e pressão arterial de 90/60 mmHg. Exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL., creatinina de 1,8 mg/dL e INR de 1,7. Ele é submetido a endoscopia de urgência, onde é identificada uma hemorragia digestiva alta HDA por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, o paciente ainda apresenta sinais de hipotensão leve e taquicardia, e permanece com ascite volumosa. Uma paracentese de urgência revela líquido ascístico com 150 células/mm³, sem sinais evidentes de infecção. O paciente está confuso e oligúrico, e foi estabilizado parcialmente com cristaloides. Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD. Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD?

Alternativas

1. A) Iniciar metronidazol oral até a alta hospitalar.
2. B) Iniciar norfloxacino oral por 7 dias.
3. C) Iniciar ciprofloxacino oral por 14 dias.
4. D) Iniciar ceftriaxona intravenosa por 5 dias.
5. E) Profilaxia antibiótica não é indicada com menos de 250 células/mm' no líquido ascítico.

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