Meningite Meningocócica: Profilaxia para Contatos Íntimos

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 22a, foi diagnosticado com meningite por meningococo. Mora em uma casa com mais quatro estudantes. EM RELAÇÃO À PROFILAXIA PARA MENINGITE NESTE CASO, É CORRETO AFIRMAR QUE: 

Alternativas

1. A) Todos os estudantes que moram na casa devem receber azitromicina, iniciada até 14 dias do diagnóstico do caso índice.
2. B) Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber ceftriaxona, iniciada até 24h do diagnóstico do caso índice.
3. C) Todos os estudantes que moram na casa devem receber ceftriaxona, iniciada até 14 dias do diagnóstico do caso índice.
4. D) Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber rifampicina, independente do tempo de diagnóstico do caso índice.

Pérola Clínica

Profilaxia meningite meningocócica para contatos íntimos: Ceftriaxona dose única (ou Rifampicina/Ciprofloxacino), idealmente < 24h, mas até 14 dias.

Resumo-Chave

A profilaxia para meningite meningocócica é indicada para contatos íntimos do caso índice, incluindo coabitantes. As opções incluem Ceftriaxona (dose única), Rifampicina (4 doses) ou Ciprofloxacino (dose única), com Ceftriaxona sendo uma boa escolha, e o prazo para início é idealmente nas primeiras 24 horas, mas pode ser estendido até 14 dias.

Contexto Educacional

A meningite meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave com alta morbidade e mortalidade, que pode se espalhar rapidamente em comunidades fechadas. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias e contato direto com secreções de nasofaringe. A identificação e manejo dos contatos próximos são cruciais para prevenir a propagação secundária da doença. A quimioprofilaxia é uma medida de saúde pública essencial para interromper a cadeia de transmissão. Os contatos íntimos são definidos como indivíduos que tiveram contato próximo e prolongado com as secreções respiratórias do paciente infectado. Isso inclui coabitantes, parceiros sexuais, colegas de creche/escola e profissionais de saúde expostos sem proteção adequada. A profilaxia visa erradicar o estado de portador assintomático da N. meningitidis na nasofaringe, reduzindo o risco de transmissão. As opções de antibióticos incluem Ceftriaxona, Rifampicina e Ciprofloxacino, cada um com suas particularidades de dosagem e contraindicações. É fundamental que a profilaxia seja administrada o mais rapidamente possível após a identificação do caso índice, idealmente dentro de 24 horas. Embora o benefício diminua com o tempo, ainda pode ser considerada até 14 dias após a exposição. Para residentes, o conhecimento das indicações, opções e prazos da quimioprofilaxia é vital para o controle de surtos e a proteção da saúde pública, especialmente em ambientes como repúblicas estudantis ou creches.

Perguntas Frequentes

Quem deve receber profilaxia para meningite meningocócica?

A profilaxia é recomendada para contatos íntimos do caso índice, que incluem coabitantes (familiares, colegas de quarto), parceiros sexuais, pessoas expostas a secreções respiratórias (ex: reanimação boca a boca) e profissionais de saúde que tiveram contato direto com secreções sem uso de EPI adequado.

Quais são as opções de antibióticos para a profilaxia da meningite meningocócica?

As principais opções são Ceftriaxona (dose única, IM ou IV), Rifampicina (oral, por 2 dias) e Ciprofloxacino (dose única, oral). A escolha depende da idade, gravidez e interações medicamentosas. A Ceftriaxona é preferível em gestantes e crianças pequenas.

Qual o prazo para iniciar a quimioprofilaxia após a exposição à meningite meningocócica?

A quimioprofilaxia deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 24 horas após o diagnóstico do caso índice. No entanto, estudos indicam que ainda pode haver benefício se iniciada até 14 dias após a exposição, embora a eficácia diminua com o tempo.

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