CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
O método de Credé utiliza colírio de nitrato de prata em qual concentração?
Método de Credé = Nitrato de Prata 1% para profilaxia de oftalmia neonatal gonocócica.
A profilaxia com nitrato de prata a 1% é uma medida clássica para prevenir a conjuntivite por N. gonorrhoeae, embora possa causar conjuntivite química transitória.
O Método de Credé, introduzido no século XIX, reduziu drasticamente a incidência de cegueira infantil por gonococo. No Brasil, sua aplicação é regida por normas do Ministério da Saúde. Embora eficaz, a conjuntivite química ocorre em até 90% dos casos, manifestando-se nas primeiras 24 horas e resolvendo-se espontaneamente. Atualmente, discute-se a substituição por povidona-iodo a 2,5% ou antibióticos tópicos, que apresentam espectro ampliado e menor toxicidade. Contudo, o conhecimento da técnica clássica e da concentração de 1% permanece essencial para provas de residência e prática em maternidades públicas.
É a instilação de uma gota de nitrato de prata a 1% no saco conjuntival de recém-nascidos, idealmente na primeira hora de vida, para prevenir a oftalmia neonatal causada pela Neisseria gonorrhoeae. É uma medida de saúde pública obrigatória em diversas regiões devido à gravidade da infecção gonocócica ocular, que pode levar à perfuração corneana e cegueira.
A concentração de 1% é o equilíbrio entre a eficácia bactericida contra o gonococo e a minimização da toxicidade tecidual. Concentrações maiores aumentam drasticamente o risco de conjuntivite química grave e cicatrizes permanentes, enquanto concentrações menores perdem o efeito profilático desejado.
Não de forma eficaz. O nitrato de prata é excelente contra o gonococo, mas apresenta baixa eficácia contra a Chlamydia trachomatis. Por esse motivo, em muitos centros, ele tem sido substituído pela pomada de eritromicina a 0,5% ou tetraciclina a 1%, que cobrem ambos os patógenos com menor incidência de conjuntivite química.
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