Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
Paciente adulto chega a seu consultório relatando que a esposa foi internada há 24 horas com meningite meningocócica, qual seria o tratamento profiláctico:
Contato íntimo meningite meningocócica → Rifampicina oral 10 mg/kg/dose, 12/12h, por 2 dias.
A profilaxia para contatos íntimos de pacientes com meningite meningocócica é crucial para prevenir a disseminação da doença. A Rifampicina é uma das opções de escolha, administrada por via oral em dose específica e por um curto período, visando erradicar a colonização nasofaríngea pela Neisseria meningitidis. Outras opções incluem Ceftriaxona e Ciprofloxacino.
A meningite meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave que pode levar a sequelas neurológicas ou óbito. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e a identificação e tratamento profilático de contatos próximos são medidas cruciais de saúde pública para conter a disseminação da doença. A profilaxia é indicada para indivíduos que tiveram contato íntimo com um caso confirmado, geralmente dentro de 24 horas após a exposição. A quimioprofilaxia visa erradicar a colonização da Neisseria meningitidis na nasofaringe dos contatos, reduzindo o risco de transmissão secundária e o desenvolvimento de doença invasiva. As opções de medicamentos incluem Rifampicina, Ceftriaxona e Ciprofloxacino. A Rifampicina é administrada por via oral na dose de 10 mg/kg/dose (máximo 600 mg), de 12 em 12 horas, por dois dias. A Ceftriaxona é uma alternativa para gestantes e crianças pequenas, administrada em dose única intramuscular. O Ciprofloxacino é uma opção de dose única oral para adultos. É fundamental que a profilaxia seja iniciada o mais rápido possível após a exposição, idealmente dentro de 24 horas. A identificação rápida dos contatos e a administração da medicação adequada são essenciais para a prevenção de surtos. A educação dos pacientes e de seus contatos sobre os sintomas da doença e a importância da profilaxia é um componente chave da estratégia de controle.
A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos do caso índice, incluindo coabitantes, parceiros sexuais, e pessoas expostas a secreções respiratórias (ex: ressuscitação boca a boca, intubação sem máscara).
As principais opções são Rifampicina (oral, por 2 dias), Ceftriaxona (IM, dose única) e Ciprofloxacino (oral, dose única, para adultos). A escolha depende da idade e contraindicações.
O objetivo é erradicar a colonização da Neisseria meningitidis na nasofaringe dos contatos, prevenindo a transmissão secundária da bactéria e o desenvolvimento da doença invasiva.
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