INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Um militar de 22 anos de idade apresenta meningite por N. meningitidis do tipo B. Ele divide o dormitório com outros cinco militares. Qual a conduta indicada em relação aos colegas de dormitórios?
Contato íntimo com meningite meningocócica → quimioprofilaxia imediata para todos os contatos.
A profilaxia para contatos de casos de meningite meningocócica é crucial para prevenir a disseminação da doença. O Ceftriaxone é uma opção eficaz, especialmente em situações onde a adesão à Rifampicina pode ser um problema ou em gestantes.
A meningite meningocócica, causada pela Neisseria meningitidis, é uma infecção bacteriana grave com alta morbimortalidade, especialmente em surtos. A rápida identificação de casos e a implementação de medidas de controle são cruciais para limitar a disseminação, sendo a profilaxia de contatos uma das principais estratégias de saúde pública. A doença afeta principalmente crianças e adolescentes, mas surtos podem ocorrer em comunidades fechadas, como quartéis. A fisiopatologia envolve a colonização da nasofaringe, seguida pela invasão da corrente sanguínea e, eventualmente, das meninges. O diagnóstico precoce é vital, baseado em sinais clínicos como febre, cefaleia intensa, rigidez de nuca e petéquias, confirmado por análise do líquor. A identificação do sorogrupo é importante para a escolha da vacina e para a vigilância epidemiológica. O tratamento é feito com antibióticos intravenosos, e a profilaxia dos contatos próximos é fundamental. As opções incluem Rifampicina, Ceftriaxone e Ciprofloxacino, com a escolha baseada em fatores como idade, gestação e potenciais interações medicamentosas. O Ceftriaxone é uma excelente opção por ser dose única e seguro em gestantes, garantindo alta adesão em situações de urgência.
A profilaxia é indicada para contatos próximos do caso índice, definidos como aqueles que tiveram contato íntimo (domiciliar, creche, dormitório, beijo, compartilhamento de talheres) nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas.
As opções incluem Rifampicina (oral, 2 dias), Ceftriaxone (IM, dose única) e Ciprofloxacino (oral, dose única, para adultos). A escolha depende da idade, gestação e adesão.
A vacinação oferece proteção a longo prazo e não confere imunidade imediata para prevenir a doença em contatos já expostos. A quimioprofilaxia visa eliminar o estado de portador e prevenir a doença aguda.
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