IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020
Para contactantes domiciliares adultos de pacientes com meningite bacteriana aguda de etiologia meningocócica, há, em até 24 horas do diagnóstico do caso-índice, indicação para profilaxia com o uso da seguinte droga:
Meningite meningocócica: contactantes adultos → Ciprofloxacino dose única profilática em até 24h.
A profilaxia para contactantes de meningite meningocócica é crucial para prevenir a disseminação da doença. O ciprofloxacino é uma opção eficaz para adultos, administrado em dose única, devido à sua boa penetração no líquor e espectro de ação contra Neisseria meningitidis.
A meningite meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave com alto potencial de morbimortalidade. Sua importância clínica reside na rápida progressão e no risco de surtos, tornando a identificação e manejo de contactantes uma prioridade de saúde pública. A doença é transmitida por gotículas respiratórias, e a profilaxia visa erradicar o estado de portador assintomático na nasofaringe dos contactantes, impedindo a transmissão secundária. A fisiopatologia envolve a colonização da nasofaringe, seguida de invasão da corrente sanguínea e, em alguns casos, das meninges. A profilaxia é indicada para contactantes íntimos (domiciliares, creches, escolas) que tiveram exposição significativa às secreções respiratórias do caso-índice. O diagnóstico do caso-índice deve ser confirmado para guiar a quimioprofilaxia, que deve ser iniciada idealmente em até 24 horas após o diagnóstico. O tratamento profilático em adultos pode ser feito com ciprofloxacino (dose única de 500 mg), rifampicina (600 mg a cada 12h por 2 dias) ou ceftriaxona (dose única de 250 mg IM). A escolha depende da idade, gravidez e perfil de resistência local. A rápida instituição da profilaxia é o principal fator prognóstico para evitar casos secundários, sendo uma medida custo-efetiva na contenção de surtos.
A profilaxia é indicada para contactantes íntimos (domiciliares, creches, escolas) de casos confirmados de meningite meningocócica, especialmente aqueles com exposição a secreções respiratórias.
Em adultos, as opções incluem ciprofloxacino (dose única), rifampicina (por 2 dias) e ceftriaxona (dose única). A escolha depende de fatores como idade e contraindicações.
O ciprofloxacino é eficaz devido à sua excelente atividade contra Neisseria meningitidis, boa biodisponibilidade oral e a conveniência de ser uma dose única, o que aumenta a adesão.
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