FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024
Mulher de 18 anos apresenta quadro de meningite meningocócica. Nessa situação, qual o membro da equipe hospitalar que tem maior probabilidade de se beneficiar da profilaxia para essa condição?
Meningite meningocócica: profilaxia para contatos íntimos ou exposição direta a secreções respiratórias (ex: intubação).
A profilaxia para meningite meningocócica é indicada para contatos íntimos do paciente, definidos como aqueles com exposição prolongada (geralmente >4 horas) ou direta às secreções respiratórias. O médico que realiza a intubação tem um alto risco de exposição direta, mesmo que por um curto período, e, portanto, se beneficia da profilaxia.
A meningite meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma doença grave com alto potencial de transmissão por gotículas respiratórias e contato direto com secreções. A profilaxia pós-exposição é uma medida crucial para prevenir casos secundários, especialmente em ambientes fechados e entre contatos próximos. A identificação correta dos indivíduos que se beneficiarão da profilaxia é fundamental para o controle da doença. Os critérios para indicação de profilaxia incluem contatos íntimos e prolongados, bem como aqueles com exposição direta a secreções respiratórias. Contatos íntimos são definidos como pessoas que compartilham o mesmo domicílio, parceiros sexuais, ou que tiveram contato direto com secreções orais (beijo, talheres compartilhados). A exposição prolongada em ambientes fechados (ex: sala de aula, voo longo) também é um critério. Profissionais de saúde geralmente não necessitam de profilaxia, a menos que tenham tido contato direto com secreções respiratórias do paciente (ex: intubação, aspiração de vias aéreas, ressuscitação boca a boca) sem uso de equipamento de proteção individual adequado. No caso da intubação, mesmo que por poucos minutos, o risco de exposição direta a aerossóis e secreções é alto, tornando o médico que realizou o procedimento um candidato prioritário para a quimioprofilaxia. Medicamentos como rifampicina, ceftriaxona ou ciprofloxacino são utilizados para erradicar a colonização nasofaríngea e prevenir a doença invasiva.
Um contato íntimo é definido como qualquer pessoa que tenha tido contato direto com as secreções orais/nasais do paciente (beijo, uso de talheres compartilhados) ou exposição prolongada (>4 horas) em ambiente fechado (casa, creche, dormitório, avião) nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas.
A intubação é um procedimento que gera aerossóis e envolve contato direto com as secreções respiratórias do paciente. Mesmo que por um curto período, essa exposição direta e intensa confere um alto risco de transmissão, justificando a profilaxia para o profissional de saúde.
Os medicamentos mais comumente usados para quimioprofilaxia são rifampicina (oral), ceftriaxona (intramuscular) e ciprofloxacino (oral). A escolha depende da idade, condição do paciente e perfil de resistência local.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo